Какие справки подтверждают прохождение предварительного или периодического медицинских осмотров? - Komsindrom.ru

Какие справки подтверждают прохождение предварительного или периодического медицинских осмотров?

Содержание

Новые требования к организации и проведению обязательных медосмотров работников

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» с 1 января 2012 года утверждаются перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и видов работ (далее – перечень факторов и перечень работ), при наличии которых проводятся обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры работников (далее – медосмотры). Одновременно вводится новый порядок их проведения.

Отменены приказы № 90 и № 83

При этом приказы Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 и Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83, а также п.11, п. 12 (за исключением пп. 12.2, 12.11, 12.12) и п. 13 приложения № 2 к приказу Минздрава СССР от 29.09.1989 № 555, регламентирующие требования к организации и проведению медосмотров в настоящее время, утрачивают силу.

Новый приказ закрепил обязанность работодателя по организации проведения медосмотров работников, а также определил ответственность медицинской организации за качество их проведения.

Следует отметить, что основные цели медосмотров, перечень факторов и перечень работ, требования к медицинским организациям, имеющим право на их проведение, практически не изменились. Медосмотры проводятся на основании утверждаемых работодателем перечней контингентов профессий и составленных на их основе поименных списков работников.

Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке.

В качестве источника информации о наличии на рабочих местах производственных факторов, помимо результатов рабочих мест по условиям труда могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамка контрольно-надзорной деятельности, производственно-лабораторного контроля, а также эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудования, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности, и работники, выполняющие работы, предусмотренные перечнем работ.

Поименные списки, направления и календарные планы

Контингенты, а также составленные на их основе поименные списки составляет и утверждает работодатель или его уполномоченный представитель. Не позднее, чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра они должны быть направлены в указанную медицинскую организацию.

Теперь в обязанность работодателя входит лишь направление перечня контингентов профессий в территориальный орган Роспотребнадзора по своему фактическому месторасположению в течение 10 дней после его утверждения.

При проведении медосмотров работодатель или его уполномоченный представитель обязан вручить под роспись каждому работнику направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр. Работодатель отвечает за учет выданных работникам направлений.

Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка, но не позднее, чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического осмотра, на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения такого осмотра. Календарный план необходимо согласовать с работодателем (его представителем). Утверждает план руководитель медицинской организации. Работодатель обязан ознакомить работников с календарным планом не позднее, чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра.

Врачебная комиссия

При заключении договора с работодателем о проведении предварительного или периодического медосмотров медицинская организация должна сформировать постоянно действующую врачебную комиссию, в состав которой включаются профпатолог, а также врачи, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология». Возглавлять врачебную комиссию должен профпатолог. Состав врачебной комиссии необходимо утвердить приказом по медицинской организации.

Врачебная комиссия на основании поименного списка, перечня факторов и (или) перечня работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований. При проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся следующие исследования:

— клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, лейкоцитарная формула, СОЭ)

— клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка)

— цифровая рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая)

— обзорная рентгенография легких в двух проекциях ( прямая и правая боковая) в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего право на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством

— биохимический скрининг (содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина).

Всех женщин осматривает акушер-гинеколог. Не реже 1 раза в год им проводится бактериологическое (на флору) и цитологическое (на атипичные клетки) исследование. Женщины старше 40 лет 1 раз в 2 года должны делать маммографию или УЗИ молочных желез. Заключение психиатра и нарколога является обязательным для всех категорий обследуемых.

Карты амбулаторного больного и паспорта здоровья

На работника, проходящего предварительный или периодический медосмотр, в медорганизации оформляются медицинская карта амбулаторного больного – учетная форма №025у-04 (утверждена приказом МЗиСР РФ от 22.11.2004 №255), паспорт здоровья (в случае если он ранее не оформлялся), а также заключение по результатам медосмотра.

На каждого работника оформляется один паспорт здоровья, которому присваивается номер с указанием даты заполнения. Паспорта здоровья в период проведения медицинских осмотров хранятся в медицинской организации, а по их окончании вместе с экземпляром медицинского заключения (второй экземпляр медицинского заключения приобщается к амбулаторной карте) выдаются работникам на руки.

Медицинские карты хранятся в установленном порядке в медорганизации, осуществляющей предварительные и (или) периодические осмотры.

Медицинская организация, с которой работодатель не продлил договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников, по письменному запросу работодателя должна передать по описи медицинские карты работников в медорганизацию, с которой последний в настоящий момент заключил соответствующий договор.

На основании результатов предварительного или периодического осмотра в установленном порядке определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике профессиональных заболеваний и социально значимых болезней, и, при наличии медицинских показаний, дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

Сведения из медицинской карты, содержащие результаты осмотров узких специалистов, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований вносятся в паспорт здоровья.

Решения комиссии и заключительные акты

Врачебная комиссия выносит решение и оформляет медицинское заключение по результатам предварительного осмотра в течение 3 календарных дней со дня его окончания (в случае периодического осмотра – в течение 15 календарных дней со дня его окончания). Сведения о работниках, прошедших предварительный осмотр, у которых выявлены медицинские противопоказания, указанные в перечне общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, направляются работодателю, выдавшему направление.

По итогам проведения осмотров медицинская организация не позднее чем через зо дней после завершения периодического медосмотра обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного в осуществлении государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санэпидблагополучия населения, и представителями работодателя составляет заключительный акт. Один его экземпляр должен храниться в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

В случае ликвидации или смены медицинской организации, осуществляющей медицинские осмотры, медицинские карты работников предаются в центр профпатологии субъекта РФ, на территории которого она расположена, либо, в случаях, предусмотренных законодательством РФ, — в центры профпатологии ФМБА. Там они должны храниться в течение 50 лет.

Центр профпатологии на основании письменного запроса медицинской организации, с которой работодатель заключил договор на проведение предварительных и (или) периодических медицинских осмотров, обязан в 10-дневный срок со дня поступления запроса указанной медорганизации передать медицинские карты работников. К запросу в обязательном порядке прилагают копию договора на проведение предварительных и (или) периодических осмотров.

Особые случаи

Участники аварийных ситуаций или инцидентов, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) либо предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссии не реже 1 раза в 5 лет должны проходить периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, проведение экспертизы связи заболевания с профессией.

Кроме того, не реже одного раза в год в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на их проведение и проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией, должны проходить осмотры работники, страдающие острыми и хроническими профессиональными заболеваниями.

Государственный надзор (контроль) за соблюдением требований по организации и проведению предварительных, при устройстве на работу, и периодических медосмотров работников осуществляет федеральный орган исполнительной власти, на который возложено выполнение функций по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в рамках имеющихся полномочий.

Направляем соискателя на предварительный медосмотр

Кого надо направить

Пройти предварительный медосмотр обязаны следующие категории соискателей.

В сфере общепита медосмотры обязательны для всех работников без исключения, а не только для поваров и официантов

Категория 1. Лица, которые будут трудиться в определенных областях, а именн о ст. 213 ТК РФ :

• в торговле, общепите, пищевой промышленност и п. 1 ст. 23 Закона от 02.01.2000 № 29-ФЗ ;

• в парикмахерских и косметических кабинета х п. 9.29 СанПиН 2.1.2.2631-10 ;

• в сфере движения любого вида транспорта и управления им (например, водител и п. 3 ст. 23 Закона от 10.12.95 № 196-ФЗ , машинисты, диспетчеры);

• в строительстве и производстве стройматериалов и конструкци й п. 13.1 СанПиН 2.2.3.1384-03 ; п. 13.1 СанПиН 2.2.3.1385-03 ;

• на работах, связанных с вредными (опасными) условиями труда согласно перечню таких услови й приложение № 1 к Приказу Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н (далее — Приказ № 302н) , а также на работах (по перечн ю приложение № 2 к Приказу № 302н ), при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медосмотры.

Читайте также:  Как оформить денежное поощрение работников

Категория 2. Несовершеннолетние лица ст. 266 ТК РФ .

Категория 3. Лица, которые устраиваются на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, если эти лица прибыли из других регионо в ст. 324 ТК РФ .

Варианты прохождения предварительного медосмотра

Вариант 1 (идеальный). Соискатель проходит медосмотр в той медицинской клинике, с которой у работодателя заключен договор на обслуживание. Как правило, без такого договора не обойтись тем, у кого работают лица, для которых прохождение медосмотров обязательно.

При этом варианте соискателю под роспись выдается направление на предварительный медосмотр, подписанное руководителем фирмы либо уполномоченным лицом. Утвержденной формы такого направления нет, оно составляется в произвольной форме, но с указанием ряда обязательных реквизито в пп. 7, 8 приложения № 3 к Приказу № 302н . Вот примерный образец направления.

Общество с ограниченной ответственностью «Милкшейк»
г. Москва, ул. Большая Почтовая, д. 34

Направление на предварительный медицинский осмотр

На основании договора об оказании платных медицинских услуг № 75/17 от 06.02.2017 для прохождения обязательного предварительного медицинского осмотра направляется лицо, поступающее на работу в ООО «Милкшейк» (форма собственности — частная, вид экономической деятельности по ОКВЭД — «Торговля оптовая молочными продуктами, яйцами и пищевыми маслами и жирами» (ОКВЭД 46.33)).

Ф. и. о. и дата рождения лица, поступающего на работуСалазкин Владислав Сергеевич, 15.09.73
Наименование структурного подразделения работодателя, в котором будет занято лицо, поступающее на работуАдминистративный отдел
Наименование должности (профессии) или вида работыВодитель
Вредные и (или) опасные производственные факторы. Вид работыЛокальная вибрация, общая вибрация.
Управление наземными транспортными средствами категории «В»
Место проведения медосмотраГБУЗ «Городская поликлиника № 60».
Фактический адрес: г. Москва, Научный проезд, д. 45, ОГРН: 1027700271906
Дата проведения медосмотра3 августа 2017 г., с 10-00 до 16-00

При себе иметь паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

Заметьте, что работодатель должен вести учет выданных направлени й п. 8 приложения № 3 к Приказу № 302н . Для этого удобно использовать специальный журнал. В нем, помимо регистрации выданных бумаг, могут расписываться работники за полученные направления.

Если же такого журнала у вас нет, фиксировать, что человек под роспись получил направление на медосмотр, можно, например, с помощью второго экземпляра документа, который останется у работодателя.

Вариант 2 (допустимый). Будущий работник проходит предварительный медосмотр в любой клинике, имеющей лицензию на оказание подобных услуг, и оплачивает его сам за счет личных средств. А работодатель затем на основании представленных документов, подтверждающих оплат у Решение Самарского облсуда от 24.03.2015 № 21-245/2015 , полностью возмещает соискателю израсходованную сумму. Причем сделать это он должен независимо от того, будет ли в дальнейшем заключен трудовой договор с соискателем или нет Апелляционное определение Суда ЯНАО от 14.11.2013 № 33-2402/2013 .

Если трудинспекция выявит, что сотрудники прошли предварительный медосмотр за свой счет и не получили от работодателя возмещения своих расходов, это будет расценено как нарушение трудового законодательств а ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ ; сайт Роструда .

От себя добавим, что при таком варианте порядок возмещения затрат на прохождение обязательных медосмотров работодателю следует закрепить в своем локальном акте.

На практике некоторые работодатели прописывают в ЛНА положение о том, что право на возмещение сумм, затраченных на прохождение предварительного медосмотра, возникает у соискателя лишь в том случае, если он будет принят на работу и проработает в компании не менее какого-то определенного срока, к примеру 1 месяца.

Так делать нельзя! Подобные положения в ЛНА не что иное, как нарушение трудового законодательств а ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ . Ведь по смыслу ТК РФ обязанность работодателя возместить сотруднику такие расходы не ставится в зависимость от времени, отработанного им потом в этой организаци и Решение Ленинского районного суда г. Ярославля от 08.06.2015 № 2-1026/2015

Если предварительный медосмотр выявил у кандидата противопоказания к работе, на которую он устраивается, то ему придется отказать в приеме на эту работ у статьи 76, 212, 213 ТК РФ .

Итоги медосмотра

По результатам медосмотра соискатель должен принести вам:

• или справку по форме № 086/у — если кандидат несовершеннолетни й п. 1 приложения № 20 к Приказу Минздрава от 15.12.2014 № 834н ;

• или медицинское заключение о том, что ему можно (либо нельзя) выполнять работу, на которую он претендует, — во всех остальных случая х пп. 12, 13 приложения № 3 к Приказу № 302н .

Кстати, результаты предварительного медосмотра должны быть также занесены в медицинскую книжку, если она требуется для выполнения будущей работ ы п. 5 ст. 34 Закона от 30.03.99 № 52-ФЗ .

Как учесть расходы на медосмотр

Затраты на предварительный медосмотр учитываются в расходах, даже если прошедший его человек не был принят на работу — по результатам осмотра или по иным причина м Письмо Минфина от 06.10.2009 № 03-03-06/1/648 .

Расходы на проведение предварительного медосмотра:

• учитываются в целях налогообложения прибыли как прочие — на обеспечение нормальных условий труда и мер по технике безопасност и подп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ; Письмо Минфина от 10.09.2015 № 03-03-06/52289 . «Доходно-расходные» упрощенцы тоже могут учесть такие затраты — как материальные расходы на оплату услуг сторонних организаций по контролю за соблюдением установленных технологических процессо в подп. 6 п. 1 ст. 254, подп. 5 п. 1 ст. 346.16 НК РФ; Письмо Минфина от 24.02.2014 № 03-11-11/7618 ;

• не облагаются НДФЛ, так как у работника не возникает экономической выгод ы Письмо Минфина от 08.09.2014 № 03-03-06/1/44840 ;

• не облагаются страховыми взносами, в том числе «на травматизм», так как нет объекта обложения взносам и п. 1 ст. 420 НК РФ; п. 1 ст. 20.1 Закона от 24.07.98 № 125-ФЗ ; Постановления АС ПО от 27.01.2016 № Ф06-4898/2015 ; 7 ААС от 22.04.2016 № 07АП-2119/2016 ; 11 ААС от 20.07.2017 № 11АП-8609/2017 ; 8 ААС от 30.08.2016 № 08АП-8543/2016 . Представитель Минфина подтвердил нам, что это правило справедливо и для тех случаев, когда работодатель компенсирует соискателю стоимость пройденного предварительного медосмотра, оплаченного им из собственных средств.

Начисление взносов на сумму возмещения соискателю стоимости предварительного медосмотра

Генеральный директор
КОТОВА Любовь Алексеевна
Действительный государственный советник РФ 3 класса

— Когда работодатель возмещает стоимость обязательного предварительного медосмотра соискателю, с которым еще не заключен трудовой договор, речь о страховых взносах идти не может, так как нет объекта для начисления взносов.

В случае когда на момент выплаты такого возмещения соискатель уже является работником, возмещаемая сумма также не облагается страховыми взносами. Ведь затраты на проведение обязательных предварительных медосмотров работников относятся к производственным расходам, которые необходимы для деятельности работодателя, и эти затраты никак не зависят от положений трудовых договоров, заключаемых работодателями с работниками.

Ответственность за непроведение медосмотров

Игнорирование обязанности проводить предварительные медосмотры соискателей может дорого обойтись работодателю. Дело в том, что на необходимость медосмотров указывает не только Трудовой кодекс, но и многие санитарные правила (например, в сфере общепит а п. 13. 1 СанПиН 2.3.6.1079-01 , в сфере дошкольного образовани я п. 19.1 СанПиН 2.4.1.3049-13 ).

Поэтому оштрафовать за допуск «неосмотренного» работника могут проверяющие сразу из двух контрольно-надзорных органов.

За что могут привлечь к ответственностиСанкцияКто может оштрафовать
Допуск к работе без прохождения обязательного медосмотр а ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ• для организаций — штраф от 110 000 до 130 000 руб.;
• для руководителей (ИП) — штраф от 15 000 до 25 000 руб.
Государственные инспекторы труд а ч. 1 ст. 23.12 КоАП РФ ; ст. 356 ТК РФ
Повторное аналогичное нарушени е ч. 5 ст. 5.27.1 КоАП РФ• для организаций — штраф от 100 000 до 200 000 руб. или приостановление деятельности на срок до 90 суток;
• для руководителей — штраф от 30 000 до 40 000 руб. или дисквалификация на срок от 1 года до 3 лет;
• для ИП — штраф от 30 000 до 40 000 руб. или приостановление деятельности на срок до 90 суток
Суд ч. 1 ст. 23.1 КоАП РФ
Нарушение действующих санитарных правил и гигиенических нормативо в ст. 6.3 КоАП РФ ; Решение Свердловского облсуда от 15.03.2016 № 72-306/2016• для организаций — предупреждение, либо штраф от 10 000 до 20 000 руб., либо приостановление деятельности на срок до 90 суток;
• для руководителей — предупреждение либо штраф от 500 до 1000 руб.;
• для ИП — предупреждение, либо штраф от 500 до 1000 руб., либо приостановление деятельности на срок до 90 суток
Проверяющие из СЭС (Рос­пот­реб­над­зо­р а) ч. 1 ст. 23.13 КоАП РФ ; п. 10 Положения, утв. Постановлением Правительства от 05.06.2013 № 476

Напомним, что правонарушение является повторным, если оно совершено в период, когда нарушитель считается подвергнутым административному наказани ю п. 2 ч. 1 ст. 4.3 КоАП РФ . Этот период начинается со дня вступления в силу первичного постановления о привлечении к ответственности и заканчивается спустя год после исполнения этого постановлени я ст. 4.6 КоАП РФ . Так, в случае со штрафом исполнением считается его уплата.

Если работник, который подлежит предварительному медосмотру, уволился, а затем спустя время снова устроился на ту же работу, работодатель, прежде чем заключить трудовой договор, все равно должен направить такого работника на медосмот р Письмо Минтруда от 28.04.2017 № 15-2/ООГ-1224 .

Срок давности привлечения к ответственности по всем названным нарушениям — 1 год с момента их выявлени я ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ .

Обратите внимание: Роструд считает, что работодателя нужно штрафовать за каждого «неосмотренного» сотрудника, допущенного к работ е Письмо Роструда от 28.11.2016 № ПГ/31983-03-3 .

В заключение отметим, что все сказанное про учет расходов на предварительные медосмотры и про санкции в полной мере распространяется и на другие обязательные медосмотры (например, на периодические, предрейсовые), а также на обязательное медосвидетельствование.

Предварительный медицинский осмотр: направление, порядок прохождения

В ряде случаев предварительный медицинский осмотр является обязательным условием для приема на работу. Условия его проведения продиктованы установленным законодательством. Цель обследования — защита здоровья непосредственно работника и лиц, с которыми происходит контакт в трудовой обстановке.

Существуют случаи игнорирования правил и порядка проведения осмотров. Это может происходить как со стороны работодателя, так и со стороны работника. Следует разобраться, в каких случаях и кому необходимо прохождение медосмотра.

Виды медицинского обследования

Профилактические осмотры работников — комплекс лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний. В зависимости от того, насколько часто проводятся профилактические медицинские осмотры, они классифицируются следующим образом:

  • периодические;
  • предварительные;
  • внеочередные.

Каждый из видов имеет определенную цель, сроки проведения, показания, порядок, требуемую документацию.

Периодический медицинский осмотр

Поступающие на работу должны проходить обследования на протяжении всего периода труда в соответствии с занимаемой должностью. Это проводится для того, чтоб подтвердить профпригодность сотрудника и вовремя предотвратить или выявить развивающееся профилактическое заболевание.

Здоровье — состояние полного психического, физического, социального и душевного благополучия, а не только отсутствие болезней. Его уровень колеблется в зависимости от многих внутренних и внешних факторов. Периодический медицинский осмотр выявляет динамику в изменениях здоровья, возникающих под влиянием факторов труда. Выявление проблем позволяет предпринять необходимые меры в раннем периоде развития патологии.

Прохождение медосмотра имеет следующие особенности:

  1. Проводится в сроки, установленные законодательством.
  2. Периодичность проведения зависит от условий труда и факторов производства.
  3. Лица до 21 года проходят обследование ежегодно.
  4. Проводится на основании поименного списка, сформированного администрацией предприятия, который направляется в территориальное лечебно-профилактическое учреждение.
  5. Работник получает направление на медосмотр от работодателя.
  6. Сотрудник осматривается всеми необходимыми специалистами, проводятся лабораторные и клинические анализы в полном объеме.
  7. На основании результатов выносится итоговое заключение, в котором определяется профпригодность и возможность работника занимать свою должность.

Периодичность осмотров по видам трудовой деятельности

Перечень работ, для которых профилактические осмотры являются обязательными, а также периодичность обследования:

  • высотные и верхолазные работы, труд, связанный с кранами и лифтами — каждые 2 года;
  • обслуживание электроустановок, наладочные и монтажные работы — каждые 2 года;
  • лесная охрана, работа с лесом — каждые 2 года;
  • нефтяная и газовая промышленность, морское бурение — каждые 2 года;
  • подземные работы — ежегодно;
  • гидрометеорологические сооружения — ежегодно;
  • труд в сфере геологии, топографии и строительства — каждые 2 года;
  • работа по обслуживанию емкостей под давлением — каждые 3 года;
  • машинисты, работники котельных, газнадзора — каждые 2 года;
  • работа со взрывоопасными и огнеопасными веществами — ежегодно;
  • работа в банковской, инкассаторской структуре, охране, других видах работ, связанных с применением огнестрельного оружия — ежегодно;
  • работа с механизированными установками — каждые 2 года;
  • работа в школьно-дошкольных, лечебно-профилактических учреждениях, фармацевтических организациях, медицинской промышленности — ежегодно.

Внеочередные осмотры

Согласно законодательству, каждое лицо, занимающее должность на предприятии, имеет право на внеочередное обследование в соответствии с медицинскими рекомендациями, во время которого за ним сохраняется должность и заработная плата.

Прохождение медосмотра такого типа не имеет фиксированной периодичности. Проводятся в двух случаях:

  • инициатива работника — он имеет жалобы на состояние здоровья, связанные с профессиональными вредностями или другими причинами;
  • инициатива работодателя — имеет подозрения, что уровень здоровья сотрудника ухудшился вследствие негативного влияния условий труда или других причин.

На основании заявления работающего или письма в ЛПУ администрации предприятия издается приказ о направлении на внеочередное обследование. В документе указывается срок, в который будет проходить осмотр, данные о лечебно-профилактическом учреждении (название, адрес, месторасположение предприятия) и размер сохраненной заработной платы на период отсутствия сотрудника.

Кроме того, все затраты на проведение внеочередного осмотра возлагаются на работодателя, независимо от того, по чьей инициативе произошло обращение в ЛПУ.

Для чего проводят предварительное обследование?

Предварительный медицинский осмотр проводится для того, чтоб оценить состояние здоровья обратившегося с целью трудоустройства, его соответствие будущей занимающей должности, а также выявить наличие заболеваний на момент трудоустройства.

Обязательному обследованию подвержены следующие группы:

  1. Несовершеннолетние граждане.
  2. Работники, проведение предварительного медицинского осмотра которых предусмотрено нормативно-правовыми актами:
    • лица, занятые на тяжелых и вредных работах;
    • должности, связанные с транспортной промышленностью;
    • сотрудники пищевого производства;
    • лица, работающие в условиях торговли;
    • сотрудники детских и лечебно-профилактических учреждений.
  3. Лица, проведение профилактические медицинские осмотры которых предусмотрены другими законодательными документами.

На основании государственных приказов утверждены перечни и положения, которые являются основой для проведения обследования сотрудников: о вредных и опасных веществах, работах и специальностях, общих и узкоспециализированных противопоказаниях медицинского характера, о порядке и правилах проведения осмотров.

Направление и порядок его составления

Лицу, поступающему на работу, администрация предприятия выдает направление на медосмотр. В нем указываются следующие данные:

  • наименование предприятия, форма собственности и экономический статус;
  • данные медицинского ЛПУ, с указанием его адреса и кода по ОГРН;
  • какой осмотр будет проводиться;
  • Ф.И.О. и дата рождения поступающего на работу;
  • подразделение, к которому относится будущее место работы, какую должность будет занимать;
  • факторы производства.

Документ подтверждается подписью уполномоченного лица, с указанием его фамилии, имя, отчества и занимаемой должности. Работнику выдается под подпись, а уполномоченное лицо ведет учет выдаваемых направлений.

Порядок проведения обследования

После получения направления работник обращается в указанное лечебно-профилактическое учреждение. Предварительные и периодические медицинские осмотры курирует врач-терапевт, который самостоятельно подводит итог комплексного обследования.

Другие узкие специалисты, принимающие участие в осмотре:

  • окулист;
  • оториноларинголог;
  • невропатолог;
  • хирург;
  • дерматовенеролог;
  • стоматолог;
  • инфекционист (по показаниям).

Из лабораторных и функциональных методов обследования ежегодно проводится рентгенография легких, электрокардиография, обследование крови на сифилис, бактериологический мазок на гонорею, исследования на носительство кишечных заболеваний и гельминтозы.

Женщин осматривает гинеколог, берет мазки на цитологическое и бактериологическое исследование, а после 40 лет обязательным является УЗИ молочных желез, маммография и консультация маммолога. Мужчины проходят онкоосмотр у уролога с пальцевым обследованием прямой кишки.

В обязательном порядке сдают общий анализ крови, уточняющий уровень форменных элементов, гемоглобина, цветного показателя, развернутой лейкоцитарной формулы, СОЭ. Клинический анализ мочи определяет наличие сахара и белка, удельный вес, микроскопию осадка. Проводится биохимическое обследование крови.

Для всех категории лиц, проходящих предварительный медицинский осмотр, обследование состояния здоровья психиатром и наркологом является обязательным.

По результатам осмотров узких специалистов и клинических обследований терапевт принимает решение о профпригодности, наличии или отсутствии системных заболеваний.

Психиатрическое обследование

Некоторые условия труда требуют психиатрического освидетельствования, а не просто осмотра психиатра, проводимого в условиях обычного медицинского осмотра. Освидетельствование проводится следующим лицам:

  • несовершеннолетние;
  • будущая должность связана с условиями повышенной опасности (химическое производство, деятельность, связанная с оружием, высотные или подземные работы, сотрудники транспортной промышленности);
  • преподаватели;
  • работники общественного питания;
  • медицинские работники.

Процесс освидетельствования проходит в специализированных учреждениях, имеющих лицензию на подобную деятельность. Комиссия состоит из 3 специалистов. Законодательство говорит о том, что медицинский осмотр работников психиатром является добровольным мероприятиям, однако в случае отказа проходить освидетельствование администрация предприятия имеет право отказать лицу в трудоустройстве.

В целях освидетельствования специалисты, входящие в состав комиссии, могут запрашивать у администрации предприятия дополнительные данные, о чем работник ставится в известность. Решение выносится посредством голосования и выдается в письменном виде в течение трех дней.

По итогам обследования комиссия имеет право признать работника непригодным к выполнению определенного вида деятельности (до 5 лет), но с возможностью дальнейшего переосвидетельствования.

Осмотр врачом-наркологом

Предварительный медицинский осмотр наркологом состоит из трех этапов: непосредственно осмотра, психологического тестирования, лабораторное обследование крови. Наркологические осмотры позволяют выявить возможные признаки болезни, а если они обнаружены, то работника отправляют в стационар для дальнейшего обследования.

В случае отсутствия проблем выдается сертификат, подтверждающий прохождение профилактического осмотра. Документ соответствует установленному образцу.

Обследование наркологом проводится по месту прописки или в районных центрах (для жителей сел). Оплачивает расходы предприятие, которое отправило работника на обследование.

Особенности ведения документации

Лицо, которое будет проходить предварительный медицинский осмотр, в ЛПУ предоставляет полученное у работодателя направление, документ, подтверждающий личность (свидетельство о рождении, паспорт), документ о здоровье (при наличии), решение о психиатрическом освидетельствовании (в установленных законодательством случаях).

Медицинский осмотр работников требует оформления определенных документов. Это:

  1. Медицинская амбулаторная карта – в ней фиксируются данные осмотра врачами, результаты анализов, заключение обследования.
  2. Санитарная книжка оформляется, если работник еще ее не имеет. В ней уточняются данные об организации работодателя, личные данные работника, краткие заключения врачей при осмотре. Санитарная книжка присваивается единожды, даже если лицо меняет место работы.

Заключение о пригодности

Обязательный медосмотр работников требует фиксирования итогового решения, по результатам которого работодатель сможет принять специалиста на работу. В заключении указываются следующие данные:

  • дата оформления результата;
  • Ф.И.О., пол, дата рождения работника;
  • данные о работодателе;
  • условия работы лица, с указанием структурного подразделения, будущей должности, факторов вредности;
  • итоговый результат (выявлены или не выявлены медицинские противопоказания для занимания будущей должности).

Заключение подписывает терапевт, указывая личные данные и заверяя личной печатью и печатью лечебно-профилактического учреждения. Оформляется документ в нескольких экземплярах, один из которых заносится в амбулаторную карту работника, а другой выдается ему на руки.

Затраты работодателя

По законодательству, все затраты на обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры возлагаются на работодателя. Расходы относятся к разряду тех, которые обеспечивают нормальные условия труда и меры по технике безопасности и подтверждаются документальным фиксированием.

Бюджетное или частное предприятие, работники которого будут участвовать в медицинских осмотрах, заключает договор с лечебно-профилактическим учреждением, имеющим соответственную лицензию. Оплата проходит этапами. 30% стоимости услуг оплачиваются в виде аванса, а окончательный расчет происходит по итогу прохождения обследования.

Заключение

Администрация предприятия не только имеет право, но и обязана не допустить к работе или трудоустройству сотрудника, который вовремя не прошел медицинский осмотр без уважительной причины. В случае уклонения от профилактического обследования работник отстраняется от трудового процесса без сохранения заработной платы. Своевременный осмотр позволяет не только сохранить здоровье работника, но предотвратить развитие возможных заболеваний.

Медицинские осмотры: уточняем порядок проведения

Александр Липин
главный специалист-эксперт Департамента заработной платы,
охраны труда и социального партнерства Минздравсоцразвития России

В ряде случаев работодатель обязан организовать за свой счет проведение медицинских осмотров как для работающих сотрудников, так и только принимаемых в организацию (ст. 212 ТК РФ). Речь идет о предварительных, периодических, внеочередных и психиатрических освидетельствованиях. Сегодня мы поговорим о порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров. Поскольку именно организация этих медосмотров вызывает у кадровиков наибольшее количество вопросов.

Предварительные медосмотры (обследования)

По общему правилу при приеме на работу проходить медосмотр и представлять справку о состоянии здоровья не требуется (ст. 65 ТК РФ). Однако следует помнить, что для отдельных категорий работников прохождение медосмотра при поступлении на работу является обязательным. Например, с целью определения пригодности кандидата поручаемой работе, а также охраны здоровья и предупреждения возникновения и распространения заболеваний среди населения обязаны до заключения трудового договора проходить медицинский осмотр:

  • несовершеннолетние (ст. 266 ТК РФ);
  • работники, принимаемые на тяжелую работу и на работу с вредными и (или) опасными условиями труда* (ч. первая ст. 213 ТК РФ);
  • работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений (ч. вторая ст. 213 ТК РФ);
  • работники, принимаемые на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств (ст. 213, 328 ТК РФ);
  • работники, принимаемые на работу вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ).

Несмотря на то, что до заключения трудового договора они еще не являются работниками организации, оплата предварительных медосмотров должна производиться за счет средств работодателя. А это значит, что у работодателя должен быть в наличии соответствующий договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на этот вид деятельности. Несовершеннолетние при этом направляются на медицинское обследование независимо от того, на какую должность (работу) они принимаются. Что касается лиц, принимаемых на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, то они направляются на медосмотр, если планируемое место работы содержится в Перечне рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов**, утвержденном работодателем. Такой Перечень (с указанием всего комплекса вредных и (или) опасных факторов для каждого рабочего места (профессии)), согласованный с Роспотребнадзором, должен быть представлен в медицинскую организацию заранее в соответствии с заключенным договором. Результаты предварительных медосмотров выдаются в виде медицинских справок (форма № 086/У) либо в виде личных медицинских книжек.

По результатам медосмотра (обследования) медицинская организация выдает заключение о возможности (невозможности) работы в конкретных условиях труда. В случае отрицательного медицинского заключения кандидату на ту или иную должность отказывается в приеме на работу.

Периодические медицинские осмотры

Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется соответствующими нормативными актами, но не может быть реже одного раза в два года. Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (ст. 213 ТК РФ).

Для проведения периодических медицинских осмотров работодатель должен придерживаться алгоритма, приведенного на стр. 37***. Важно помнить, что в случае непрохождения обязательного медосмотра, либо выявления у сотрудника в ходе осмотра медицинских противопоказаний, работодатель не имеет права допускать его к исполнению трудовых обязанностей****.

Распределяем функции по организации медосмотров

При проведении медицинских осмотров (предварительных и периодических) нередко между службами охраны труда и отдела кадров возникают разногласия по поводу распределения функций. Например, кто из них должен составлять списки работников, подлежащих медосмотру; оформлять направления на медосмотры; отслеживать сроки; вести учет и хранение медицинских заключений по результатам проведенных обследований. На время прохождения обязательного медицинского осмотра (обследования) за работниками сохраняется средний заработок по месту работы (ст. 185 ТК РФ).

На первый взгляд может показаться, что это функции службы охраны труда. Ведь обязанности по проведению медицинских осмотров содержатся в Трудовом кодексе в разделе «Охрана труда». Однако в иных нормативных актах, регламентирующих полномочия службы охраны труда в организации*****, исполнение указанных обязанностей напрямую на нее не возлагается.

Таким образом, чтобы не допускать конфликтов, мы рекомендуем функции, связанные с проведением обязательных медосмотров, распределить между структурными подразделениями организации и закрепить их в Положениях об этих подразделениях. А также отразить в должностных инструкциях работников, обязанных обеспечить их исполнение.

Вопрос в тему

Мы хотим принять на работу водителя. Каким документом должно быть оформлено прохождение им предварительного медосмотра: это должна быть справка или медицинская книжка? И как часто должны проходить медицинские осмотры водители старше 21 года?

Инна Климова,
инспектор по кадрам (г. Рязань)

– Кандидаты на должность водителя проходят предварительные медицинские осмотры по общим правилам, установленным приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. № 90 и приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83. В соответствии с указанными документами по результатам прохождения предварительного медосмотра медицинской организацией должно быть выдано заключение в виде справки установленного образца. Личная медицинская книжка выдается лишь работникам отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения*.

Поскольку работы по управлению транспортными средствами включены в Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (приказ Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83), то и периодичность их проведения должна определяться в соответствии с указанным нормативным актом. Из документа следует, что водители старше 21 года должны проходить периодические медосмотры не реже одного раза в два года.

На вопрос отвечала Наталья ГОНЧАРОВА,
юрисконсульт юридической фирмы Lidings

* Приказ Роспотребнадзора от 20 мая 2005 г. № 402.

* Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83 (далее – Перечень).

** Образец направления на предварительный медицинский осмотр см. в № 6, 2008. Для подписчиков журнала «Кадровое дело» доступ ко всем мате-риалам сайта www.kdelo.ru с 1 июля – бесплатно!

*** Как оформить предложение на заключение договора с медицинской организацией, составить график прохождения обязательного периодического медицинского осмотра и поименный список лиц, подлежащих обязательному периодическому осмотру, см. в № 6, 2008.

**** Как оформить отстранение сотрудника от работы при непрохождении медицинского осмотра, см. на стр. 59.

***** Рекомендации по организации работы службы охраны труда в организации, утвержденные постановлением Минтруда России от 8 февраля 2000 г. № 14.

Предварительные медицинские осмотры

Предварительный медицинский осмотр во время трудоустройства

Одним из важнейших направлений регулирования современных профессиональных отношений, безусловно, являются вопросы обеспечения безопасности труда. Для этого действующими законодательными нормами были разработаны целые комплексы различных мероприятий. В этот комплекс входит и такое весьма распространенное явление, как прохождение медицинских осмотров сотрудниками.

Одной из разновидностей медицинских осмотров являются предварительные осмотры. С юридической точки зрения, данное понятие означает фактическую проверку текущего состояния здоровья работника, который только устраивается на ту или иную должность.

Следует отметить, что инициатива по прохождению медицинского осмотра определенным сотрудником, всегда должна исходить от его работодателя. Именно он несет ответственность в том случае, если к исполнению профессиональных обязанностей будет допущен сотрудник, имеющий определенные проблемы со здоровьем, которые являются явным препятствием для его работы в конкретной должности.

О необходимости прохождения предварительного осмотра сотрудник, в обязательном порядке, должен быть предупрежден заранее. Всю эту информацию, работодатель, как правило, сообщает соискателю во время собеседования. В том случае, если потенциальный кандидат на ту или иную должность, откажется проходить обследование по каким-либо причинам, у работодателя не будет иметься законного права на трудоустройство такого гражданина.

Список категорий сотрудников, для которых прохождение предварительного осмотра является обязательным требованием

Сразу следует отметить, что правило о прохождении медицинского осмотра во время трудоустройства, будет действовать далеко в отношении не всех категорий сотрудников. Оно распространяется лишь на отдельные виды кандидатов, а именно:

  • лица, которые, во время своего трудоустройства в организацию, еще не достигли совершеннолетнего возраста;
  • граждане, которые устраиваются на определенные должности, с присутствующими там опасными, либо вредными условиями труда;
  • будущие сотрудники, профессиональная деятельность которых будет связана с управлением автотранспортным средством, являющимся, как известно, источником повышенной опасности;
  • работники, которые будут исполнять возложенные на них профессиональные обязанности на территориях Крайнего Севера, либо в приравненных к нему районах;
  • сотрудники, чья профессиональная деятельность будет осуществляться с помощью вахтового метода.

Отдельно следует упомянуть и об основных целях, которые преследуются во время установления обязательств по прохождения медицинских осмотров. В главных из них можно отнести следующие:

Каких специалистов нужно проходить во время медицинского осмотра?

Перечень основных специалистов, которых нужно проходить во время медицинского осмотра, устанавливается таким нормативно-правовым актом, как Приказ № 302Н от 12.04.11г. МЗ СР РФ. Однако следует помнить, что список врачей всегда может несколько меняться, в зависимости от конкретной должности, на которую принимаются человек, а также от иных дополнительных нюансов.

В стандартный список входят следующие специалисты: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина, осмотр врачом терапевтом, психиатром и наркологом. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

В каких случаях возникает необходимость прохождения предварительного осмотра?

Сразу следует отметить, что обязательства по организации такой процедуры, как медицинские осмотры для трудоустраивающихся сотрудников, распространяются далеко не на каждого работодателя. Существует огромное количество категорий профессий, во время трудоустройства на которые претенденту необходимо лишь представить определенные документы и подписать трудовой договор.

Необходимость же проведения предварительного осмотра возникает только в тех случаях, если сотрудник устраивается на особую должность, либо при определенных обстоятельствах. Полный перечень особых должностей всегда указывается в действующих законодательных нормах. В таких ситуациях, на работодателя возлагается достаточно серьезная ответственность. Дело в том, что принятие на одну из вышеуказанных должностей сотрудника, не прошедшего предварительный осмотр, является не только серьезным нарушением установленных правил, но и вообще может быть расценено как преступление. Это, в свою очередь, станет главным основанием для последующего применения к работодателю предусмотренных мер ответственности.

Точка зрения современного законодательства

Обязанность по инициированию предварительного медицинского осмотра закреплена в отношении современных работодателей положениями Трудового Кодекса РФ, а именно – статьей 212. Там отмечены следующие важные нюансы, о которых должен знать руководитель:

  1. Обязательства по направлению сотрудников на предварительные медицинские осмотры будут иметься у работодателя только в особых случаях и ситуациях, полный перечень которых устанавливается действующими нормами закона.
  2. Во время прохождения сотрудниками медицинских осмотров, в обязанности работодателя будет входить сохранение рабочего места за данными сотрудниками, а также их среднего размера заработка. В случае нарушения этого правила, у сотрудников будут иметься законные основания для предъявления официальных претензий в адрес своего начальства.
  3. Все финансовые расходы, непосредственно связанные с процедурой прохождения медицинских осмотров сотрудниками, ложатся именно на работодателя. Это означает, что у него в организации всегда должны иметься дополнительные денежные средства на данные мероприятия.
  4. В большинстве случаев, проведение предварительного медицинского осмотра осуществляется с начальным заключением официального договора с соответствующей организацией. Однако если такой договор отсутствует, сотрудники могут потратить свои личные денежные средства на получение медицинских услуг, а потом оформить положенную им компенсацию. Следует отметить, что обязанности по предоставлению данной компенсации также будут возложены на работодателя. Выдача денежных средств при этом должна быть осуществлена на основании личного заявления от сотрудника, а также дополнительных документов, которые смогут подтвердить понесенные им расходы.

Медицинский осмотр и процедура его проведения

Сама процедура прохождения сотрудниками медицинского осмотра будет включать в себя следующие обязательные этапы:

  1. Сначала руководителю необходимо будет заключить официальный договор с медицинским учреждением. Следует отметить, что указание данных услуг может быть осуществлено как государственной, так и частной клиникой. Главное, чтобы данная организация обладала действующей лицензией для осуществления данного вида деятельности.
  2. Далее руководителю нужно составить и оформить специальное направление. В нем, в соответствии с установленными требованиями, должны быть указаны следующие сведения:
    • ФИО сотрудника, в отношении которого необходимо провести осмотр;
    • наименование его будущей должности, а также полное название и адрес расположения организации, в которой он будет работать;
    • ссылки на соответствующие нормативно-правовые акты, которыми регулируется современная процедура прохождения медицинского осмотра;
    • информация об учреждении, в котором физическому лицу будут оказаны все необходимые медицинские услуги;
    • точный перечень вредностей.
  3. После составления направления, с содержанием данного документа обязательно нужно будет ознакомить и самого сотрудника. Для этого бумага предъявляется ему лично. В случае отсутствия каких-либо возражений, физическому лицу необходимо будет поставить свою личную подпись в положенном месте.

Итого

Таким образом, в некоторых случаях, прохождение предварительного медицинского осмотра действительно может являться обязательным требованием работодателя. В ситуации, когда сотрудник, по каким-либо причинам, отказался посещать медицинское учреждение, руководителю необходимо будет составить приказ об отказе в трудоустройстве данного лица, по соответствующему основанию.

Сама процедура прохождения предварительного осмотра будет включать в себя следующие основные этапы:

  1. Для начала сотрудник должен получить официальное направление.
  2. После получения направления, работодатель должен рассказать сотруднику об особенностях прохождения медицинского осмотра, а также о действующих правилах по поводу последующего получения компенсации. В том случае, если сотрудник сначала должен оплатить услуги за свой собственный счет – о данном факте работника обязательно нужно предупредить.
  3. И, наконец, в назначенную дату и время одному, либо сразу нескольким новым работникам, необходимо будет посетить соответствующее медицинское учреждение и пройти обследование у указанных в направлении специалистов.
Читайте также:  Оплата при разрывном графике работы
Ссылка на основную публикацию