Каков порядок оплаты листка нетрудоспособности с кодом 04 - Komsindrom.ru

Каков порядок оплаты листка нетрудоспособности с кодом 04

Содержание

Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

Зачем бухгалтеру знать, что означают коды в больничном листе? Чтобы правильно начислить пособие. Бывают ситуации, когда от верной расшифровки зависит, какие дни бюллетеня нужно оплатить исходя из среднего заработка, а какие — исходя из МРОТ. Иногда коды подсказывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия. Об этих и других тонкостях рассказано в настоящей статье.

Что значит код причины нетрудоспособности

Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:

  1. Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
  2. Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
  3. Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).

Все значения с расшифровкой приведены в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н) и на оборотной стороне бланка бюллетеня.

Работать с электронными больничными и сдавать отчетность через «Контур.Экстерн»

Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)

Код

Расшифровка

Несчастный случай на производстве или его последствия

Отпуск по беременности и родам

Протезирование в стационаре

Профессиональное заболевание или его обострение

Долечивание в санатории

Уход за больным членом семьи

Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)

Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.

Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)

Уход за ребенком-инвалидом

Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)

Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)

Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)

Код

В каком случае проставляется

При лечении в специализированном санатории

При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)

При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации

При дополнительном отпуске по беременности и родам

При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Сформировать и сдать реестр больничных через интернет в рамках пилотного проекта

Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя

Коды больничного 01, 02

Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).

Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».

Далее бухгалтер вычисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2019 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Бесплатно рассчитать зарплату и пособия в веб‑сервисе

Код больничного 04

Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.

В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».

Пособие по такому бюллетеню нужно выдать за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре (ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

ВАЖНО. Сначала организация или ИП выплачивает пособие из своих денег, а потом может возместить его за счет средств Фонда социального страхования. Для этого необходимо, чтобы инцидент был расследован специальной комиссией, которая признала его несчастным случаем (ст. 229 Трудового кодекса). Далее бухгалтер должен отразить расходы на пособие в таблице 3 расчета по форме 4-ФСС (утв. приказом ФСС от 26.09.16 № 381).

Бесплатно заполнить и сдать через интернет 4‑ФСС по действующей форме

Коды нарушения режима 23, 24

Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

С 8 по 15 ноября 2019 года он находился на лечении в стационаре. 12 ноября сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

Бухгалтер рассчитал пособие:

  • за период с 8 по 11 ноября — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
  • за период с 12 по 15 ноября — по формуле: МРОТ на 2019 год, деленный на 30 (число дней в ноябре) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

Строка «Иное» (код 31, 36)

В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

  • «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
  • «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
  • «Иное» — стоит 36;
  • «Приступить к работе» — остается пустым.

ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так. С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии).

Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками по большому количеству работников Попробовать бесплатно

Код подчиненности в больничном листе

Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели.

Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования. Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС.

Какие коды указывать работодателю

Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).

Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».

ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.

«Несчастный» больничный: считаем и оплачиваем

Как рассчитать и оплатить больничный при производственной травме

Пособие по нетрудоспособности производственной травмы особенное. Например, оно в полной сумме и с первого дня выплачивается из средств Поэтому бухгалтеру нужно внимательно отнестись к его расчету и оформлению. Ведь неправильная сумма или не подкрепленная документами выплата пособия по производственной травме может привести к спору, например:

  • с ФСС — его отказа в возмещении суммы пособия из бюджета Фонд
  • с работником — недоплаты ему пособия по производственной травме.

Принимаем больничный лист от работника

Чтобы обоснованно выплатить пособие, внимательно смотрите:

  • какая дата указана в строке листка нетрудоспособности «Приступить к работ К примеру, если проставлен код «32», то это день установления инвалидности. В этом случае бывает, что работник, ставший инвалидом, приносит больничный позднее 6 месяцев со дня его окончани В такой ситуации вы выплачивать пособие не должны, это будет делать ФСС по обращению опоздавшего работник
  • правильно ли указана причина нетрудоспособности. Для пособия по травме в больничном должен стоять код «04». Случается, что работник обращается за медицинской помощью самостоятельно, сообщает врачу просто о травме и тот ставит в больничном код «02» — бытовая травма. Если у вас уже зафиксировано ЧП на производстве, а вам принесли больничный с неправильным кодом, попросите работника обратиться в медицинскую организацию. Пусть он покажет там копию акта о несчастном случае на производстве (форма чтобы врач дооформил больничный. Он запишет в ячейке листка «код изм» необходимый код «04».
Читайте также:  Скачать договор о материальной ответственности

Если в больничном вы не обнаружили никаких оформительских погрешностей, то в нем в строке «Акт формы укажите число, месяц и год составления акта по результатам своего расследования производственного

Приняв больничный, вы должны:

  • рассчитать и начислить пособие не позднее 10 календарных дней со дня обращения к вам работника с листком нетрудоспособност
  • выплатить пособие в ближайший после назначения пособия день выдачи зарплат

СОВЕТ

Если вы обнаружите в листке нетрудоспособности какие-то ошибки, то лучше обосновать, почему вы отказались принять больничный от пострадавшего на производстве работника.

Можно составить, например:

  • акт о том, что в связи с имеющимися в больничном ошибками вы вернули его работнику для получения дубликата. Пусть в акте распишутся два свидетеля и сам работник;
  • письменное уведомление работника о необходимости получить дубликат листка нетрудоспособности.

Считаем пособие по травме

ШАГ 1. Определяем расчетный период.

Это 2 календарных года, предшествующих году, в котором человек оказался на больнично

  • работник получил травму и больничный по ней в 2016 г., то вы берете выплаты за 2014 и 2015 гг.;
  • работник получил травму в 2015 г., а больничный принес вам в 2016 г., то вы берете его заработок за 2014 гг. Кстати, эти же годы нужно брать для расчета, если на больничный работник ушел в 2015 г., а акт по форме составлен в 2016 г. Такое возможно, например, когда работодатель узнает о производственном характере травмы только в день выхода выздоровевшего сотрудника на работу с больничным, в котором указан код «04», и расследование производственного несчастья проводится позднее, чем оно случилось.

Внимание

Замену лет расчетного периода нельзя провести даже по заявлению работника, если в результате замены сумма пособия уменьшитс

По заявлению работника, который в расчетном периоде был в отпуске по уходу за ребенком или в отпуске по беременности и родам, вы можете заменить один или оба года расчетного периода на год (годы), непосредственно предшествующий (предшествующие) такому отпуск

ШАГ 2. Определяем заработок работника за расчетный период.

СИТУАЦИЯ 1. Работник работал 2 календарных года, предшествующих году наступления страхового случая, и его заработок известен. Тогда берете все суммы, выплаченные работнику за указанный период, с которых были уплачены страховые взносы на «несчастное» страхование. Это могут быть выплаты вашей компании, а также выплаты предыдущих работодателей.

Напомним, что заработок для расчета пособия по производственной травме не ограничивается предельной суммой. То есть при расчете нужно брать всю сумму выплат работнику (в отличие от расчета пособия по обычной болезни, где выплаты не могут превышать за 2014 г. 624 000 руб., а за 2015 г. —

СОВЕТ

Кстати, посмотрите, какие суммы заработка указаны в п. 3 справки о зарплате по прежнему месту работы за 2 предшествующих календарных у работника, который пришел к вам недавно. Если там проставлены предельные суммы по базе для страховых взносов (за 2014 г. — 624 000 руб., за 2015 г. — 670 000 руб.), то это может означать, что его зарплата была выше. Поэтому попросите работника подать бывшему работодателю заявление с просьбой выдать справку о зарплате с указанием: «Справка требуется для исчисления пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве».

СИТУАЦИЯ 2. Работник не работал 2 календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. Тогда для исчисления пособия берется заработок в размере МРОТ, установленного на день наступления временной нетрудоспособности, за 24 месяц

Внимание

Справку по форме нельзя использовать для подтверждения размера заработка по прежнему месту работы для целей расчета пособия по временной нетрудоспособности.

В 2016 г. средний дневной заработок, рассчитанный исходя из МРОТ, составляет 24 мес. / 730).

СИТУАЦИЯ 3. Работник заработал сумму меньше ­ного МРОТ или его заработок известен не за все 2 календарных года. Тогда для расчета нужно взять ту сумму, которая больш

  • известный вам заработок сотрудник;
  • 24 МРОТ.

Если впоследствии работник принесет справку о зарплате по прежнему месту работы за 2 предшествующих календарных то сумму пособия придется пересчитать исходя из ставшего известным заработка.

ШАГ 3. Рассчитываем средний дневной заработок сотрудника по формул

ШАГ 4. Определяем размер дневного пособия.

Одна из особенностей пособия по производственной травме — это то, что на его размер не влияет продолжительность стажа работы пострадавшего. То есть больничный по травме оплачивается в размере 100% среднего заработка травмированного сотрудника, даже если его стаж менее 6 месяце Поэтому:

ШАГ 5. Сравниваем размер дневного пособия сотрудника с величиной максимально допустимого дневного пособия.

Максимально допустимая величина пособия по травме в месяц составляет в январе 2016 г. 261 320 руб. (65 330 руб. х 4), а с 1 февраля 2016 г. — 278 040 руб. (69 510 руб. х

То есть максимально допустимый размер дневного пособия с февраля 2016 г.:

  • в месяце 29 дней, то 9587,59 руб. (278 040 руб. / 29 дн.);
  • в месяце 30 дней, то 9268 руб. (278 040 руб. / 30 дн.);
  • в месяце 31 день, то 8969,03 руб. (278 040 руб. / 31 д.).

Сумма среднего дневного заработка сотрудника для конкретного месяца не может превышать максимально допустимый размер дневного пособия.

ШАГ 6. Определяем сумму пособия.

Считаем сумму пособия, которая полагается работнику за время болезн

  • среднее дневное пособие работника ни в одном из месяцев не превышает максимально допустимого, то по формуле:

  • среднее дневное пособие работника больше максимально допустимой величины хотя бы в одном из месяцев, то по формулам:

Если же средний дневной заработок сотрудника больше максимально допустимой величины во всех месяцах болезни, то также посчитайте пособие за каждый месяц нетрудоспособности в зависимости от количества дней больничного в конкретном месяце, а затем суммируйте получившиеся величины.

Например, заместитель директора со средним дневным заработком выше максимально допустимой величины получил травму на производстве. Пробыл на больничном с 25 февраля по 15 марта 2016 г. Вы должны:

  • посчитать пособие за февраль — 47 937,95 руб. (9587,59 руб. х 5 дн.);
  • посчитать пособие за март — 134 535,45 руб. (8969,03 руб. х 15 дн.);
  • сложить получившиеся суммы — 182 473,4 руб. (47 937,95 руб. + 134 535,45 руб.). Это и будет сумма пособия за все время нетрудоспособности замдиректора.

Учитываем пособие

Страховыми взносами в ФСС, ПФР и ФФОМС пособие по «несчастному» страхованию не облагаетс а вот НДФЛ с него удержать нужн

На сумму выплаченного потерпевшему работнику пособия в связи с производственным ЧП вы уменьшаете взносы в ФСС «на травматизм». Если эта сумма превышает взносы, то обращаетесь в ФСС за возмещением разниц

Выплаченное потерпевшему пособие по травме нельзя учесть в расходах для целей налогообложения прибыл А деньги, возмещаемые из средств ФСС на выплату пособия, не нужно учитывать в дохода

Если вы узнали о несчастном случае на производстве только тогда, когда работник принес свой больничный с кодом «04», значит, расследование в компании еще не проведено, акта расследования и материалов, подтверждающих производственный характер травмы, нет.

Тем не менее вы обязаны выплатить пострадавшему пособие по временной нетрудоспособности. Сначала придется оплатить и провести больничный как по бытовой травме, с учетом стажа пострадавшего. А когда по итогам служебного расследования будет составлен акт о несчастном случае на производстве, то нужно начислить и доплатить пособие исходя из размера среднего заработка сотрудника.

После этого можно подать уточненный расчет за период, в котором у вас была проведена бытовая травма.

Причина нетрудоспособности 04 в больничном листе – что означает, как оплачивать работодателю в 2020 году

Как установлено, информация, относящаяся к заболеваниям граждан, записывается в больничный бюллетень в зашифрованном виде при помощи специальных кодов. Каждый из них имеет конкретное назначение, которое закреплено на законодательном уровне, в частности, распоряжением Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29.06.2011 (Порядок, ч. 6, П. 43).

Коды записываются врачом и нанимателем (каждым в своих разделах) по определенным строкам. Так, к примеру, наниматель обязан указать соответствующий код по строке «Условия исчисления». Остальные коды, которые предусмотрены формой, записывает врач. К ним относится и код «04».

Актуальная форма больничного бюллетеняСтроки для занесения кодов врачомСтрока, по которой прописывается код «04»
Бланк больничногоЯчейки для кодовСтрока для кода

Правила заполнения бланка и расшифровка всех применяемых кодов имеется на обратной стороне формы (Приказ Минздравсоцразвития № 347н от 26.04.2011). К сведению, для нанимателей и медиков определены единые требования заполнения бюллетеня (п. 56 Приказа Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011).

Согласно применяемым нормам законодательства, лечащий врач, заполняя свой раздел в больничном, должен указать коды по строкам:

  1. «Причина нетрудоспособности» (указывается всегда, при ее изменении записывается соответствующий шифр рядом, по ячейке «код. изм»).
  2. «Родственная связь» (записывается, когда бюллетень выдается в связи с уходом за больным членом семьи).
  3. «Отметки о нарушении режима» (делаются при их наличии, когда нарушались предписания врача, например, если пациент не явился на прием в назначенный день).
  4. «Иное» (предназначен для дополнительной информации, к примеру, если пациент продолжает болеть).

Двузначный код «04» относится к основным шифрам бланка. Прописывает его врач один раз по строке «Причина нетрудоспособности». Значение кода «04», согласно расшифровке, указанной на обратной стороне бланка, звучит так: «Несчастный случай на производстве или его последствия». Иными словами, так шифруется производственная травма.

В каких случаях оформляется бюллетень с кодом «04»

Согласно законодательным нормам непосредственно код «04» проставляется врачом, если во время работы произошел несчастный случай либо обострилось профессиональное заболевание.

Вопрос, связанный с выдачей больничных при производственных травмах, стоит несколько обособленно. К сведению, те травмы называют производственными, которые классифицированы и отмечены в ст. 227 и ст. 230 ТК РФ. Подобные несчастные случаи подлежат обязательному расследованию и учету.

В общем случае к таковым относится значительное ухудшение самочувствия работника, отмеченное в процессе исполнения им трудовых обязанностей, предусмотренных трудовым соглашением. Для целей назначения и выплаты соцпособия (страхового возмещения) учитывается дата, время, место, причина происшествия, вызвавшего травму. Т. е. если несчастный случай произошел в рабочее время на территории организации, то это является безусловным основанием для оформления и оплаты соответствующего больничного, а также возмещений.

По факту происшествия наниматель должен, как принято, зафиксировать несчастный случай и оформить надлежащие материалы по части расследования, а именно:

  1. Подготовить акт о случившемся на производстве (указываются причины, излагаются обстоятельства дела, виновные нарушители и т. д. согласно типовой форме Н-1).

Все формы документов, которые используются в процессе расследований несчастных случаев на производстве, представлены Минтруда РФ в Постановлении № 73 от 24.10.2002.

  1. После завершения разбирательства отдать экземпляр акта пострадавшему.
  2. Экземпляр данного акта, иные материалы расследования передать исполнительному органу страховщика.

Расследование проводится специально созданной комиссией и в зависимости от тяжести происшествия может продлиться от 3 до 15 дней. Подробно порядок документирования несчастного случая изложен в ст. 230 ТК РФ. Как правило, на основании акта выдается больничный, решается вопрос о назначении компенсационных выплат.

Читайте также:  Можно отменить запись в трудовой книжке об увольнении, если уже проставили печать?

Пример 1. Когда полученная работником травма не является производственной

Работник добирался до места своей работы пешком (на своей машине либо общественным транспортом). В дороге он травмировал руку.

Данный случай не признается производственной травмой, т. к. он произошел вне организации, не в рабочее время и никак не связан с производственными процессами.

★ Книга-бестселлер «Бухучет с нуля» для чайников (пойми как вести бухгалтерский учет за 72 часа) куплено > 8000 книг

Оплата больничного бюллетеня с кодом «04»: общие правила

Соцвыплаты по бюллетеню с кодом «04» производит полностью ФСС РФ, если страхователь (организация) отчисляет взносы на травматизм.

  • соцпособие по временной нетрудоспособности;
  • компенсация за лечение и восстановление здоровья (единовременно);
  • компенсация морального вреда;
  • страховые выплаты каждый месяц;
  • матпомощь по месту работы;
  • соответствующая выплата родственникам в случае гибели пострадавшего.

Соцпособие назначается согласно ст. 184 ТК РФ. Размер выплаты составляет 100 % среднего заработка. Стаж на данную сумму не влияет, а собственно ее калькуляция производится на основе среднедневного заработка.

Максимальная сумма соцпособия

(лимит на 2020 г.)

Предельная сумма разовой страховой выплаты на 2020 г.Лимит по ежемесячной страховой выплате на 2020 г.
296 390,64 руб.96 368,45 руб.74 097,66 руб.

При калькуляции соцпособия (с учетом действующих лимитов) используется стандартная формула: СДЗ * количество дней болезни. Если заработка в расчетном периоде у пострадавшего не было либо ему выплатили меньше 24 МРОТ, то калькуляция производится исходя из минималки. Основание для выплаты: больничный с кодом «04», акт по форме Н-1.

Если оформленный бюллетень содержит ошибки в кодах

Наличие неверных кодов в бюллетене — существенная ошибка. Игнорировать ее нельзя, поскольку ФСС принимает к рассмотрению бюллетени только с незначительными погрешностями.

Как свидетельствует пример из письма ФСС № 14-03-18/15-12956 от 28.10.2011, к ним относятся лишь отдельные технические недочеты наподобие пробелов при написании инициалов врача. Ключевой момент, обращает внимание ФСС, — читаемость текста, отсутствие искажений по содержанию.

Если код «04» либо любой другой шифр указан врачом неверно, то бланк больничного считается испорченным и подлежит замене. Делать исправления в бюллетене имеет право только наниматель, но и то только по своему разделу и не более 2 раз.

Важно! Если ФСС РФ при проверке выявит серьезные ошибки, искажающие смысл, либо 3 и более исправлений по тексту, сделанных нанимателем, то признает такой бюллетень не действительным.

Соответственно, в назначении и выплате соцпособия ФСС по указанным причинам откажет. Обоснованный письменный отказ, больничный с ошибками в данной ситуации отправляется нанимателю.

Если сумма соцпособия выплачена по незаконно выданному бюллетеню, то она подлежит возврату. О наступлении ответственности за вышеуказанные нарушения говорится в п. п. 4 п. 1 ст. 4. 2 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006, а также п. 18 Постановления № 101 от 12.02.1994.

Распространенные ошибки при выдаче бюллетеня с кодом «04»

Ошибка 1. Правильным является следующее утверждение. Общеобязательные страховые взносы с суммы соцпособия по больничному с кодом «04» не удерживаются.

Ошибка 2. Бюллетень, выданный при бытовой травме, оплачивается не так, как больничный, оформленный в связи с несчастным случаем на производстве.

Кроме этого, расследование при бытовом травмировании нанимателем не производится и акт по форме Н-1 не оформляется. На сумму выплаты влияет число дней болезни, стаж пострадавшего и его СЗ.

Собственно соцпособие при бытовой травме оплачивает первые 2 дня наниматель, а начиная с третьего дня, все последующие,ФСС РФ (ссылка на ст. 8 ФЗ РФ № 202 от 29.12.2004).

ФСС РФ (Письмо № 02-18/07-1243 от 15.02.2005).

Ошибка 3. Травма, которую работник получил при исполнении служебных обязанностей, находясь в командировке, считается производственной. Тот факт, что несчастный случай произошел за пределами организации, во внимание не принимается. Обоснование: происшествие связано с исполнением должностных обязанностей.

Пример 2. Расчет больничного при бытовой травме

Занимаясь ремонтными работами дома, сотрудник ООО «Случай» травмировал руку. Бюллетень ему выписали на 13 дней. Стаж пострадавшего — 6 лет, а это значит, что ему положена выплата в сумме 80 % от СДЗ. Размер СДЗ за последние 2 года: 2 000 руб.

Данная травма относится к бытовым. Соответственно, первых 2 дня оплачивает наниматель, а остальные — ФСС. Собственно калькуляция соцпособия производится по формуле: СДЗ * 80 % * число дней болезни (2 000 руб. * 80 % * 13 = 20 800 руб.).

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос №1: Удерживается ли НДФЛ из суммы соцпособия при производственной травме?

Да, удерживается. Как обычно, по ставке 13%.

Например, если размер соцпособия составляет 100 000 руб., то сумма НДФЛ к удержанию равняется 13 000 руб. (100 000 руб. * 13%). Налог следует перечислить до последнего числа месяца, в котором выплачивалось соцпособие.

Могут. Если, например, пострадавший был в момент происшествия в алкогольном опьянении либо если он нарушал предписанный врачом режим лечения.

Что означает код 04 в больничном листе, что делать в этом случае работодателю и как оплачивать такой бюллетень?

Даже при соблюдении всех правил техники безопасности и норм, установленных СанПин, нельзя на все 100% застраховать работников от несчастных случаев, которые могут возникнуть с ним в результате исполнения трудовых обязанностей.

Процесс фиксирования, расследования и выплаты компенсации пострадавшим работникам регулируется Трудовым кодексом и рядом других законодательных актов РФ. Работодатель должен ориентироваться на установленные государством нормы для того, чтобы впоследствии у трудовой инспекции не возникло необходимости ввести установленные законом санкции.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-46-18 . Это быстро и бесплатно !

Что это означает и в каких случаях оформляется бюллетень с такой кодировкой?

Кодировка причин нетрудоспособности устанавливается согласно приказу Минздравсоцразвития №624н. Что значит код «04» в больничном листе? Он означает получение больным травмы или заболевания в результате несчастного случая, который произошел с ним во время выполнения трудовых обязанностей или поручения руководителя организации. К производственным травмам относят и те, которые произошли с работником:

  • во время следования к месту работы или с работы (на рабочем транспорте или личном, используемом в производственных целях по трудовому договору);
  • в командировку или обратно (на общественном или служебном транспорте);
  • во время рабочих перерывов и междусменного отдыха при работе вахтовым методом;
  • при совершении иных действий, установленных трудовым договором.

К травмам и заболеваниям, полученных во время трудовой деятельности, в соответствии со ст. 227 ТК РФ, относят:

  • травмы, полученные в результате аварийной ситуации на производстве (обрушение здания, воздействие стихии, пожар, взрыв и т.д.);
  • травмы, нанесенные механизмами или другими работниками/иными лицами;
  • тепловые удары и ожоги;
  • обморожение;
  • травмы от электрического воздействия или излучения, удары молнией;
  • укусы и травмы, нанесенные фауной и флорой (укусы насекомых, ядовитое воздействие растений и т.д.).

Когда полученная сотрудником травма не является производственной?

К производственным травмам не будут относиться случаи, произошедшие с работником вне рабочего места, выполнения поручения или следования к месту работы (командировки) на рабочем транспорте (или на общественном — к месту следования командировки).

Нельзя считать производственной травмой следующие ситуации:

  • работник во время перерыва отправился по личным делам и с ним произошел несчастный случай;
  • он попал в ДТП по пути с работы или из нее на личном транспорте;
  • травма, полученная во время корпоративной вечеринки;
  • попытка работника совершить самоубийство в рабочее время также не будет относиться к производственному несчастному случаю;
  • причиной травмы или несчастного случая являются алкогольное или наркотическое опьянение работника;
  • если травма получена при совершении им преступления.

Обязательное расследование и учет как основание для выдачи БЛ

Законодательно закреплено, что все несчастные случаи во время трудовой деятельности подлежат расследованию, которым должен занятья сам работодатель (ст. 228 ТК РФ).

В первую очередь, работодатель, узнав о случившемся, должен организовать оказание первой помощи пострадавшему работнику и доставить его в медицинскую организацию, а также принять меры по предотвращению развития опасной ситуации, чтобы никто более не пострадал. Только после неотложных мер он должен будет преступить к подготовительному этапу перед расследованием произошедшего.

Что делать работодателю: пошаговая инструкция

Подготовительный этап

При возможности, обстановку места происшествия необходимо сохранить в том виде, в каком она была, когда обнаружили пострадавшего работника, если такое сохранение не приведет к угрозе жизни или здоровья другим работникам.

Далее нужно проинформировать Фонд социального страхования о произошедшем инциденте. Сообщение отправляется по форме:

Если производственная травма повлекла тяжкие последствия – сообщить и близким пострадавшего работника.

При групповом несчастном случае или тяжких последствий (вплоть до смерти работника) работодатель обязан также сообщить в следующие организации:

  1. региональное отделение трудовой инспекции;
  2. прокуратуру по месту происшествия;
  3. администрацию МО;
  4. если работник был направлен другим работодателем (командировка, поручение и т.д.) – необходимо сообщить ему;
  5. контрольный орган, занимающийся надзором за конкретными видами деятельности (Ростехнадзор и т.д.);
  6. профсоюзную организацию.
  • Скачать бланк формы извещения о несчастном случае
  • Скачать образец извещения о несчастном случае

Указанные органы и лица должны быть извещены о произошедшем не позднее 1 суток.

Формирование комиссии

Работодатель обязан незамедлительно сформировать комиссию, как правило, из 3 человек:

  1. представитель охраны труда организации;
  2. представитель от работодателя;
  3. представитель профсоюзной организации.

При тяжких последствиях в состав должны быть включены должностные лица из указанных выше организаций. При нахождении лица в командировке должны быть включены и представители от организации, в которой пострадавший находился.

Сформированную комиссию возглавляет сам работодатель или должностное лицо из контрольного органа, ведущего надзор за организацией.

Как только комиссия будет создана, работодатель создает специальный приказ. Закон не устанавливает конкретную форму, по которой он должен быть составлен, т.к. каждая организация устанавливает его самостоятельно. В приказе, как правило, указываются:

  1. законодательное основание (ст. 229 ТК РФ);
  2. члены комиссии;
  3. распоряжение начальнику отдела кадров направить извещение о несчастном случае в соответствующие органы;
  4. срок проведения расследования (в соответствии со ст. 229.1 такой срок, в зависимости от тяжести последствий, устанавливается от 3 до 15 дней);
  5. подпись руководителя и печать организации.
  • Скачать бланк приказа о создании комиссии по расследованию несчастного случая
  • Скачать образец приказа о создании комиссии по расследованию несчастного случая

Процесс расследования

В обязанности сформированной комиссии (ст. 229.2) входят:

  1. выявление фактов произошедшего события;
  2. опрос очевидцев;
  3. опрос лиц, допустивших нарушение норм безопасности труда;
  4. по возможности – получают объяснение от пострадавшего.

Комиссия может потребовать от работодателя выделения средств для проведения следственных действий (привлечение специалистов и экспертов, медиа-съемка, транспорт и т.д.).

Оформление материалов разбирательства

В материалы включаются:

  • приказ о создании комиссии;
  • протокол ОМП;
  • медиа-материалы, схемы, планы;
  • характеристика состояния рабочего места и наличие в нем опасных факторов производства;
  • выписки из журнала регистрации инструктажей по ТБ;
  • протоколы опросов очевидцев и пострадавшего;
  • заключения специалистов и экспертов;
  • медицинское заключение о состоянии здоровья пострадавшего работника;
  • иные материалы по требованию комиссии.

На пострадавшего оформляется акт о производственном несчастном случае в 2-х экземплярах. Он устанавливается по форме Н-1 (Постановление Минтруда № 73). Один экземпляр отправляется работнику в течение 3-х дней после завершения расследования, второй остается в материалах дела. Акт подписывается всеми членами комиссии, работодателем, ставится печать.

Регистрация и учет несчастного случая

Регистрация производится в журнале учета несчастных случаев, установленном формой 9 Постановления Минтруда № 73:

Регистрации подлежит не только акт о пострадавшем, но и акты о других последствиях несчастных случаев (форма 8):

Данный акт отправляется в трудовую инспекцию по месту нахождения организации.

Могут ли выдать БЛ без разбирательства?

На практике часто случается так, что лечащий врач ставит данный код просто со слов пострадавшего работника.

В соответствии со ст. 229.1 работодатель, которому не было своевременно известно о производственной травме, обязуется расследовать данный факт в том же порядке, что и своевременно извещенные случаи. Для этого работнику в течение месяца необходимо подать руководителю заявление о проведении расследования.

В противном случае, компенсация пострадавшему работнику возмещена не будет. Для ее получения органы Соц.страхования должны получить не только больничный бюллетень с кодом 04, но и извещение о несчастном случае, и акт по форме Н-1.

Как оплачивается бюллетень?

Трудовое законодательство устанавливает выплату компенсации работникам, получившим производственную травму. Работодателем возмещаются:

  1. незаработанный доход гражданина в связи с больничным;
  2. доп.расходы на медицинскую, профессиональную или социальную реабилитацию.

В том случае, если работодатель выплачивает все страховые взносы в ФСС, органы производят возмещение всех выплат. Расчет выплат регулируется ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев». Незаработанный доход возмещается пострадавшему в размере средней заработной платы за весь период нетрудоспособности.

Единовременная страховая выплата рассчитывается исходя из его среднего заработка, районных коэффициентов и надбавок, установленных в данной местности. Максимальная сумма, согласно ст. 11 данного закона составляет 94 018 рублей. Эта сумма является компенсацией на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Максимальный размер ежемесячной выплаты рассчитывается из доли среднемесячного заработка и степени утраты трудоспособности. Среднемесячный заработок рассчитывается так:

ЗПобщ – общая сумма заработка за 12 месяцев (сама заработная плата, премии) до произошедшего несчастного случая.

Распространенные ошибки и вопросы

  1. Облагается ли соцпособие по больничному с кодом 04 страховыми взносами? Удерживается ли НДФЛ? В соответствии со ст. 422 НК РФ суммы, установленные для выплаты компенсаций по случаю причинения вреда или иного повреждения здоровью, не облагаются страховым взносом. Однако вся сумма больничного с данным кодом обложена подоходным налогом.
  2. В чем разница между оплатой бытовой травмы и производственной? К бытовым травмам относятся все те, которые получены работником вне трудовой деятельности. То есть, дома или во время отпуска. По таким случаям внутреннее расследование не производится организацией.
  3. Могут ли уменьшить размер пособия при производственной травме? В случае нарушения пострадавшим работником режима, установленного его лечащим врачом, размер пособия может быть уменьшен до МРОТ за календарный месяц. Такое снижение размера устанавливается со дня отметки о нарушении и до окончания больничного.

Возможная ответственность и последствия для работодателя

Если комиссия установит, что работодателем были нарушены нормы, установленные СанПин, не проведен должный инструктаж работников по безопасности на производстве. За нарушение нормативных требований по охране труда работодателю (ст. 5.27.1 КоАП РФ) грозит штраф (для работодателя – физ.лица от 2 до 5 т.р., для юр.лиц – от 50 до 80 т.р.).

Штраф увеличится по мере серьезности нарушений, допущенных работодателем. Если травма, полученная работником, повлекла тяжкий вред здоровью, это повлечет куда более серьезную ответственность. Работодателю грозит лишение свободы до 1 года с лишением права заниматься определенной деятельностью на тот же срок или без него (ч. 1 ст. 143 УК РФ).

Получение работником производственной травмы может грозить серьезными проблемами для работодателя. Лишь в том случае, когда работодатель грамотно проводит инструктажи работникам, обеспечивает им безопасные условия труда, он не будет подвергаться санкциям со стороны трудовой инспекции. Если же несчастный случай произошел, работодатель должен приложить все усилия для качественного расследования причин случившегося и организации компенсации вреда, причиненного работнику.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-46-18 (Москва)
+7 (812) 425-63-64 (Санкт-Петербург)

Оплата электронного больничного листа в 2019 году

Статья расскажет, как проходит оплата электронного больничного листа в 2019 году, что изменилось в оформлении листка нетрудоспособности и какие будут последствия за нарушения.

Перед тем как перейти к работе с электронным листом нетрудоспособности, руководителю предстоит оформить электронную цифровую подпись, пройти регистрацию на сайте Фонда социального страхования (ФСС), работнику дать согласие на оформление больничного листа в электронном виде, а медицинской организации подключиться к специализированной информационной системе. Когда функционал готов, изучаем, как оплачивается электронный больничный лист.

Изменения при расчете электронного больничного листа

С 1 июля 2017 года, согласно Федеральному закону №86-ФЗ, электронный больничный лист имеет равную легитимность бумажному. Теперь, после внедрения электронного вида, руководство компании и бухгалтер видят актуальный перечень больничных листов и необходимую информацию по ним: кто из сотрудников болеет, день открытия больничного листа, в какой медицинской организации, продлевается ли больничный, в какой день сотрудник должен приступить к работе. Диагноз в электронном больничном листе зашифрован кодом.

Разберемся, как происходит оплата электронных больничных в 2019 году. Как только электронный больничный лист будет закрыт врачом, необходимо внести все данные в закладке «Заполняется работодателем». Благодаря встроенному калькулятору, после заполнения полей о среднем заработке, стаже, периоде нетрудоспособности, автоматически рассчитывается сумма к уплате. Однако если ФСС выявит ошибку в указанных данных, повлекшую неправильный расчет, в журнале пособий появится уведомление. Сервис включает журналы с перечнем всех больничных листов, а также журнал, отражающий системные сообщения для специалистов службы поддержки. На вопрос, кто оплачивает электронный больничный лист в 2019 году, ответ остается прежним: организация делит эту ответственность с ФСС.

Правила расчета больничного листа в 2019 году

Расчет пособия регламентируется ФЗ от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ. Сроки оплаты электронного больничного листа в 2019 году сокращаются за счет уменьшения времени рассмотрения в ФСС.

В 2019 году произошло обновление лимитов по совокупным доходам, вырос размер МРОТ. Расчет суммы выплаты остался прежним: произведение среднедневного заработка, процента оплаты, числа дней болезни.

Расчетный период — 730 дней, предшествующих началу текущего года. Если в предыдущие два года работник имел среднюю зарплату ниже МРОТ, пособие просчитывается, основываясь на МРОТ (в 2019 году составляет 11 280 руб.).

В случае отпуска по беременности и родам, по уходу за ребенком, Трудовой Кодекс РФ предлагает изменить расчетный период. Но нельзя забывать о пределе лимита, облагаемого взносами в ФСС. На 2017 год установлен лимит 755 000 руб., на 2018 год — 815 000 руб., в 2019 году запланировано увеличить данный лимит до 865 000 руб.

Итак, среднедневная зарплата исчисляется путем деления суммы заработка за выбранные расчетные периоды на 730. При исчислении исходя из минимального размера оплаты труда формула меняется: МРОТ умножается на 24 и делится на 730.

Среднедневной заработок в 2019 году установлен в максимуме 2150,68 рублей, и в минимуме 370,85 рублей.

Процент оплаты зависит от страхового стажа каждого работника и составляет 60% для трудящихся менее 5 лет, 80% — от 5 до 8 лет, а если стаж составляет 8 лет и более, сумма рассчитываются в размере 100%. Но есть исключения. Если работник имеет удостоверение чернобыльца, выплачивается 100% без привязки к фактическому стажу. Больничный лист, принесенный уволенным сотрудником, оплачивается в размере 60%. Если работник нарушил режим лечения без уважительных причин, считать больничный нужно на основании МРОТ.

Сотрудник организации Федоров К. П. болел 7 дней, в январе 2019 года. Страховой стаж 9,6 лет, поэтому Федоров получит полную выплату.

Заработная плата: в 2017 году — 330 000 руб.; в 2018 году — 370 000 руб. Указанные суммы не превышают установленные годовые лимиты.

Подставляем цифры в формулу: (330 000 + 370 000) : 730 дней = 958,9 руб. (среднедневной заработок).

Таким образом, сумма к уплате составляет: 958,90 руб. × 7 дней = 6712,3 руб.

Кто выплачивает пособие

В случае болезни работника первые три дня оплачиваются организацией, а с четвертого дня — ФСС. В результате несчастного случая на производстве, при наступлении профзаболевания, при заболеваниях члена семьи, при процедуре протезирования в больнице ФСС оплачивает пособие с первого дня.

Если сотрудник представил несколько больничных листков, которые являются продолжением друг друга, данный период болезни учитывается как единый страховой случай. Если два или более листа нетрудоспособности значатся как первичные, каждый из них подлежит оплате за счет компании по 3 первых дня болезни.

Выплата производится организацией, после чего она возмещает понесенные расходы из ФСС. Но в некоторых регионах действует пилотный проект, в соответствии с которым сумма от ФСС поступает напрямую на расчетный счет работника.

Оплата листа нетрудоспособности в 2018–2019 годах

После выздоровления работник возвращается к работе и либо предоставляет больничный лист в бумажном виде, либо бухгалтер находит документ в личном кабинете организации. В частных случаях сотрудник должен будет предъявить справку о зарплате с предшествующего места работы (если работал в другой компании в последние 2 года), а если работник числится одновременно в нескольких фирмах, то необходимо принести справки с остальных мест работы о том, что пособие не выплачивали и не планируют. Работник вправе сам выбрать, в какую из организаций заявить намерение о выплате пособия. Оплата электронного больничного листа упрощается за счет снижения вероятности мошенничества (прозрачность процедуры оформления).

Итак, как оплатить электронный больничный.

• Зачетная схема. Сначала исчисление компанией пособия и выплата его работнику. Далее понесенные расходы можно зачесть в счет будущих платежей в ФСС или получить возмещение по заявлению. • Прямая выплата. Действует на территории регионов, участвующих в пилотном проекте. Работодатель выплачивает часть пособия, исходя из произведенный расчетов. А та часть суммы, уплата которой возлагается на ФСС, вносится в реестр (в случае электронного документооборота) или подается заявление лично, после чего сотрудник получает пособие на банковский счет или через почтовый перевод.

Сроки оплаты больничного листа

Согласно ч. 1 ст. 15 №255-ФЗ, сумма пособия назначается в течение десяти календарных дней и перечисляется в очередной день выплаты зарплаты.

Если работник осуществляет деятельность в регионе, где пособие выплачивается напрямую из ФСС, то документы надлежит передать туда в течение 5 календарных дней. Через 10 дней после этого выносится решение об оплате (порядок оплаты электронного больничного листка предполагает рассмотрение заявки в течение 3 рабочих дней). Далее два рабочих дня уходят на обработку заявки банком.

Несвоевременная выплата пособия

Пока не все компании получают электронные больничные листы, преобладает вероятность утраты больничного листа. В таком случае заявляется о выплате пособия в течение 6 месяцев с даты восстановления трудоспособности.

Есть ряд уважительных причин задержки выплаты (по приказу №74 Минздравсоцразвития от 31 января 2007 г.), среди них ситуации непреодолимой силы (пожары, ураганы, наводнения и пр.), переезд в другой город, ухудшение состояния здоровья, наступление смерти близких родственников и другие причины, установленные судом.

Санкции за несвоевременную выплату пособия

Если работодатель не произвел выплату пособия по листку нетрудоспособности, наступает ответственность на основании с ч. 6, 7 ст. 5.27 КоАП. Должностное лицо выплачивает штраф: 10 000–30 000 руб. (при повторном случае, вплоть до дисквалификации на 1–3 года), для предпринимателей эти цифры варьируются в пределах 1000–30 000 руб., для организации — 30 000–100 000 руб.

В отдельных случаях для руководителя наступает уголовная ответственность. А в соответствии со статьей 236 ТК, в случае задержки выплаты пособия руководитель обязан выплатить работнику денежную компенсацию.

Читайте также:  Дополнительные оплачиваемые выходные дни
Ссылка на основную публикацию