Нужно ли как-то реагировать работодателю, если его работник сдает больничный лист с кодом причины нетрудоспособности 11? - Komsindrom.ru

Нужно ли как-то реагировать работодателю, если его работник сдает больничный лист с кодом причины нетрудоспособности 11?

Содержание

Нужно ли как-то реагировать работодателю, если его работник сдает больничный лист с кодом причины нетрудоспособности 11?

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

В рамках круглого стола речь пойдет о Всероссийской диспансеризации взрослого населения и контроле за ее проведением; популяризации медосмотров и диспансеризации; всеобщей вакцинации и т.п.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Сотрудник получил электронный больничный, но все основное время был на работе, в табеле учета рабочего времени отмечено, что сотрудник работал полный рабочий день.
Может ли сотрудник не сдавать электронный больничный? Является ли это нарушением с какой-либо стороны?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Требования законодательства не нарушены.

Обоснование вывода:
Согласно ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Условия его выплаты устанавливаются Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ).
В соответствии с ч. 8 ст. 6 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу во всех случаях за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанные в ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ. Следовательно, факт наступления у работника временной нетрудоспособности порождает у работодателя обязанность по выплате соответствующего пособия.
Основанием для назначения работодателем работнику пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке (далее — Порядок), утвержденным соответственно приказами Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н и от 29.06.2011 N 624н (ч.ч. 1, 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ). При этом согласно ч. 3.2 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», листок нетрудоспособности может выдаваться как в форме документа на бумажном носителе, так и (с письменного согласия пациента) в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией. Это возможно, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа.
В письме ФСС РФ от 11.08.2017 N 02-09-11/22-05-13462 отмечается, что электронный листок нетрудоспособности (далее — ЭЛН) с 01.07.2017 имеет равную юридическую силу с листком нетрудоспособности на бумажном носителе.
На сегодняшний день порядок взаимодействия между медицинской организацией, застрахованным (работником), страховщиком (работодателем) и страхователем (ФСС) еще не утвержден. Минтрудом России подготовлен проект постановления Правительства РФ «Об утверждении Порядка информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа». Также разработан проект постановления Правительства РФ «Об утверждении Правил информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа».
На официальном сайте Фонда социального страхования РФ размещены Памятки для застрахованного лица, медицинской организации, страхователя по формированию ЭЛН (http://fss.ru/ru/fund/disabilitylist/index.shtml).
1. Работник, обратившись в медицинское учреждение, сообщает свой СНИЛС и дает согласие на формирование электронного больничного.
2. Медицинская организация открывает ЭЛН и присваивает ему индивидуальный номер.
3. После выписки работник сообщает номер ЭЛН работодателю.
4. Работодатель при помощи выбранного метода информационного взаимодействия запрашивает у ФСС данные на работника по номеру его СНИЛС и ЭЛН и т.д.
Таким образом, листок нетрудоспособности в любой его форме является надлежащим документом для подтверждения факта временной нетрудоспособности, а также права застрахованного лица на получение пособия по временной нетрудоспособности. Однако в рассматриваемом случае работник продолжил работу и не предоставил работодателю информацию о номере ЭЛН, оформленного в медицинской организации, куда он обратился за медицинской помощью. Такие действия свидетельствуют о том, что работник добровольно не воспользовался правом на освобождение от работы в связи с нетрудоспособностью.
Если работник добровольно приступает к труду в период, когда он, по мнению врача, нетрудоспособен, у работодателя нет оснований не допускать его к работе, поскольку такое основание, как временная нетрудоспособность работника, не поименовано среди оснований отстранения от работы (ст. 76 ТК РФ), за исключением отстранения от работы в соответствии с медицинским заключением, согласно которому работнику противопоказано выполнение работы, обусловленной трудовым договором (что не относится к рассматриваемому случаю).
Соблюдение работником режима в период его временной нетрудоспособности, предписанного ему врачом, трудовой обязанностью работника не является. Трудовое законодательство не устанавливает ни способы контроля со стороны работодателя за соблюдением режима при временной нетрудоспособности, ни право контролировать соблюдение работником такого режима. При этом на работодателе лежит обязанность учитывать отработанное работником время (часть четвертая ст. 91 ТК РФ). Кроме того, работодатель обязан выплачивать работникам заработную плату за отработанное ими время (ст.ст. 56, 129, 132, 135 ТК РФ).
Поскольку работник в дни освобождения от работы в связи с нетрудоспособностью исполнял свои трудовые обязанности и листок нетрудоспособности работодателю не представил, то работодатель правомерно учел в табеле учета рабочего времени это время как отработанное и поэтому за указанный период должен выплатить заработную плату. Последующее сообщение работодателю номера ЭЛН, по нашему мнению, не должно повлечь за собой каких-либо юридических последствий и не потребует от работодателя совершать дальнейшие действия по начислению работнику пособия по временной нетрудоспособности (смотрите, например, апелляционное определение СК по гражданским делам Тверского областного суда от 08.04.2016 по делу N 33-854/2016). Пособие по временной нетрудоспособности призвано компенсировать гражданам утраченный заработок в связи с наступлением временной нетрудоспособности (п. 1 ч. 1 ст. 1.2, п. 1 ч. 2 ст. 1.3, п. 1 ч. 1 ст. 1.4 Закона N 255-ФЗ). Поэтому выплата пособия за период, в течение которого заработок не утрачен, невозможна и противоречит законодательству (смотрите, например, апелляционное определение СК по гражданским делам Хабаровского краевого суда от 30.03.2016 по делу N 33-2279/2016).
Таким образом, нарушений законодательства со стороны работника, не сообщившего работодателю сведений об оформленном листке нетрудоспособности, и отработавшего предусмотренные его режимом работы рабочие часы, и работодателя, зафиксировавшего отработанное работником время, в рассматриваемом случае нет.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Жгулева Ольга

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Комарова Виктория

7 декабря 2017 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

Что означает код «11» и как оплачивается такой больничный лист?

Причины нетрудоспособности заносятся в больничный лист в зашифрованном виде.

Коды, значение которых законодательно установлено, необходимы бухгалтерам при расчете пособия по временной нетрудоспособности, ведь размер выплаты напрямую зависит от типа кода. В статье вы найдете расшифровку заболеваний под кодом «11» и узнаете, как оплачивается больничный лист.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-46-18 . Это быстро и бесплатно !

Что значит и в каких случаях оформляется этот бюллетень?

Что же означает код 11? Согласно Приказу Минздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка выдачи листов нетрудоспособности», код «11» обозначает, что заболевание работника относится к перечню социально значимых болезней.

Какие болезни могут шифроваться под этим числом?

Болезни, относящиеся к коду «11», перечислены в Перечне социально значимых заболеваний. Перечень утвержден Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. №715.

К заболеваниям по коду «11» относятся:

  • Туберкулез.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Гепатит В и С.
  • ВИЧ.
  • Злокачественные новообразования.
  • Сахарный диабет.
  • Психические расстройства и расстройства поведения.
  • Болезни, характеризующиеся высоким кровяным давлением.

Как реагировать работодателю?

В связи с заболеванием, сотруднику может быть выдано специальное медицинское заключение установленной формы. Как правило, такое заключение информирует работодателя, что работник не может выполнять прежнюю работу в течение определенного срока.

Работодатель, ориентируясь на статью 73 ТК РФ, обязан перевести работника на труд, не противопоказанный ему по состоянию здоровья. При поступлении отказа от работника, работодателю необходимо временно отстранить сотрудника от занимаемой должности без сохранения заработной платы.

Однако, при заболевании туберкулезом, застрахованному лицу, отстраненному от работы, гарантируется выплата пособия. В соответствии с Письмом ФСС РФ от 01.09.2000 № 02-18/5766, срок лечения туберкулеза длителен и в тяжелых случаях достигает год и более. Больничный лист в таком случае закрывается при полном излечении или достижении стойкой ремиссии – состоянии, когда заболевший более не опасен для окружающих.

Таким образом, до получения медицинского заключения о необходимости перевода на иной труд по состоянию здоровья, каких-либо специальных действий работодателю предпринимать не требуется. Важным моментом считается только корректный расчет оплаты больничного листа.

Как оплачивается?

Оплата больничного листа на общих основаниях производится:

  1. Первые три дня – за счет средств работодателя.
  2. Период с 4-го дня временной нетрудоспособности – за счет средств бюджета ФСС РФ.
Читайте также:  Каковы требования к должности старшей медицинской сестры?

Размер выплаты зависит от средней заработной платы за последние два года и от продолжительности трудового стажа работника. Так, сотрудник, официально работающий менее 5 лет, получит 60% среднего заработка, от 5 до 8 лет – 80%. Стаж выше 8 лет гарантирует возмещение полного среднего заработка в день.

Для застрахованного лица, заболевшего туберкулезом, существуют отличия от оплаты на общих условиях. Основания оплаты больничного отражены в Федеральном Законе №255, статье 6: пособие продолжают выплачивать при отстранении от работы.

Граждане, признанные инвалидами в порядке, установленном законодательством РФ, получают выплату пособия в случае временной невозможности работать не более 4-5 месяцев в календарном году. Однако если статус инвалидности был получен застрахованным лицом из-за заболевания туберкулезом, закон определяет особые условия назначения пособий и их выплаты: оно выплачивается на протяжении всего периода нетрудоспособности до момента выздоровления или пересмотра группы инвалидности.

Максимальные сроки, подлежащие оплате при таких причинах нетрудоспособности

Для заболеваний, относящихся к коду «11», установлены следующие сроки:

  • Туберкулез в зависимости от вида — от 4-6 до 12 месяцев.
  • Гепатит В или С — от 25-30 до 60 дней.
  • ВИЧ — 45-60 дней.
  • Злокачественные образования, в зависимости от расположения и стадии — от 40-50 дней до 120-160 дней.
  • Сахарный диабет — 40-60 дней.

Распространенные вопросы и сложности

  1. Как производятся выплаты для работника, оформленного на срочный трудовой договор в случае расчета оплаты больничного листа с кодом «11»? Как правило, пособие при наличии больничного листа оплачивается не более чем за 75 дней. Но при наступлении временной нетрудоспособности в результате заболевания туберкулезом пособие выплачивается, как и для сотрудников, работающих по бессрочном договору – до дня восстановления трудоспособности.

Выплачивается ли пособие по временной нетрудоспособности в случае, если в больничном листе указан код «11», в размере 100% от средней заработной платы ввиду сложности заболевания или в размере, зависящем от трудового стажа работника? Размер пособия зависит от стажа и утвержден в ст.7 ФЗ №255-ФЗ. В статье не отражается зависимость размера пособия от тяжести заболевания.

Выплачивается ли пособие по временной нетрудоспособности после прекращения трудового договора? В случае заболевания, наступившего в течение 30 дней после окончания работы по трудовому договору, пособие оплачивается застрахованным гражданам в размере 60% от среднего заработка.

Зная коды нетрудоспособности, отдел кадров или бухгалтерия легко разберется, по каким причинам больничный был выдан, и определит, какие необходимо в данном случае принять действия. Код «11» в больничном листе обозначает социально-значимые, опасные заболевания, поэтому необходимо обратить внимание на особенности расчета выплаты пособия в этом случае.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-46-18 (Москва)
+7 (812) 425-63-64 (Санкт-Петербург)

Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?

Правила продления больничного листа на срок более полумесяца

Лечащий врач вправе выдать больничный лист не более чем на 15 дней. Если для выздоровления физлица этого срока недостаточно, то продление периода нетрудоспособности возможно по решению врачебной комиссии. Максимальный срок единовременного продления также не превышает 15 дней. Врачи, состоящие в комиссии, в обязательном порядке должны пройти профильное обучение для проведения медицинской экспертизы такого характера.

ВАЖНО! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней.

Если меняется лечебное учреждение в рамках одного страхового случая, то срок исчисления допустимой продолжительности все равно начинается с первого дня наступления заболевания, а не с первого дня наблюдения в новом медучреждении. Такое разъяснение приведено в письме ФСС от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453. В этом же письме соцстрах напоминает, что неявка заболевшего физлица на плановый осмотр лечащим врачом может привести к снижению размера пособия по болезни.

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2020 году

Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 27 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.

Больничный лист при установлении инвалидности

Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.

ВАЖНО! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется.

Но если инвалидность не препятствует трудовой деятельности физлица, то за ним сохраняется право на все социальные гарантии, предусмотренные ТК РФ, в том числе и право на оплату больничных листов. В этом случае ему выдается новый листок нетрудоспособности для предоставления по месту работы.

При этом как бы долго сотрудник-инвалид ни находился на больничном, п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ предусматривает максимальную продолжительность оплачиваемого листка нетрудоспособности — 4 идущих подряд месяца или 5 месяцев в календарном году.

Как оплатить больничный инвалиду см. здесь.

Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 13 Порядка выдачи больничных.

Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.

Как проверить больничный на подлинность см. в статье «Проверка больничного листа по номеру онлайн на сайте ФСС».

ВАЖНО! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп. 6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.

Особенности оформления больничных при продлении или при переводе в другое медицинское учреждение

Нельзя признать недействительным больничный лист, если в нем не стоит печать медучреждения при оформлении продолжения. Порядком выдачи больничных однозначно не определено, необходима ли печать при продлении листка нетрудоспособности, если лицо наблюдается в одном и том же медицинском учреждении.

Форма бланка больничного предусматривает место для печати в двух местах: напротив графы «Дата выдачи» и напротив граф «Приступить к работе» и «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №».

Однако соцстрах поясняет правила простановки печатей в больничных листах лишь в тех случаях, когда физлицо переводится в другое медицинское учреждение для продолжения лечения. В п. 4 письма ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605 соцстрах пишет, что закрывает больничный, предшествующий переводу, новое медицинское учреждение. Это значит, что именно оно ставит свою печать, заверяя графу с номером выданного продолжения больничного.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Причина, по которой выдается больничный лист и назначается пособие

Максимальная продолжительность оплаты больничного листа

Обычная бытовая травма или заболевание

п. 1 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период, на который оформлен больничный лист

Обычная бытовая травма или заболевание с последующим установлением инвалидности

п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ

Максимально — 4 месяца подряд или 5 месяцев за год

Туберкулез (код причины нетрудоспособности — 11)

п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ

Не применяется ограничение по инвалидности. Выплата по больничному за всю продолжительность или до момента изменения группы инвалидности.

Бытовая травма или заболевание физлиц, работающих по трудовому договору продолжительностью менее полугода

п. 4 ст. 6 закона 255-ФЗ

Уход за детьми до 7 лет

подп. 1 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

60 дней за год или 90 дней для заболеваний, перечисленных в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н

Уход за детьми от 7 до 15 лет

подп. 2 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

15 дней по одному страхслучаю и 45 дней в целом за год

Уход за детьми-инвалидами до 18 лет

подп. 3 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

120 дней за год

Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет

подп. 4 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период лечения в стационаре

Уход за детьми до 18 лет с поствакцинальными осложнениями или злокачественными опухолями

подп. 5 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период лечения как дома, так и в медучреждениях

Иные случаи ухода за заболевшими родственниками

подп. 6 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

7 дней по одному страхслучаю и 30 дней за год

Карантин (код причины нетрудоспособности — 03)

п. 6 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период карантина, независимо от того, выписан больничный в связи с контактом самого сотрудника с переносчиком инфекции, или он связан с уходом за ребенком до 7 лет, находящемся на карантине

Протезирование в стационаре

п. 7 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период нахождения в медучреждении и время в пути до медучреждения и домой

Долечивание в санаториях

п. 8 ст. 6 закона 255-ФЗ

ВАЖНО! В настоящее время больничные по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е. без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но имейте в виду, что указанные ограничения сняты лишь на «больничные» сроки, но их по-прежнему нужно учитывать при выплате пособий. Для этого вам необходимо организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным.

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Читайте также:  Относится ли коллективный договор к локально-нормативным актам?

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Нюансы оплаты длительных больничных

В течение одного страхового случая может быть выдано несколько листков нетрудоспособности. При этом на протяжении заболевания могут меняться коды заболевания и даже лечебные учреждения, но если соблюдены все правила выдачи продолжений больничных листов, то все эти листы относятся к одному страховому случаю. Об этом соцстрах пишет в письме от 18.08.2004 № 02-18/11-5676.

Для определения пособия по такому случаю нетрудоспособности будет применяться средний заработок, рассчитанный на дату начала заболевания. То же самое касается страхового стажа. Даже если в течение периода длительной нетрудоспособности страховой стаж пересекает границу, за которой увеличивается процент оплаты от среднего заработка, увеличить пособие физлица не получится, т. к. для определения процента используется стаж по состоянию на дату открытия первого больничного листка.

ВАЖНО! Следует обращать внимание, чтобы в листках нетрудоспособности в рамках одного заболевания стояла отметка о том, что листки следуют друг за другом. То есть на каждом следующем по сроку больничном в графе «Продолжение листка нетрудоспособности №» должна быть отсылка к предыдущему документу. В противном случае, даже если дело касается одного заболевания, больничные будут относиться к разным страховым случаям и по каждому документу придется оплачивать 3 дня за счет средств работодателя.

Итоги

Оплата длительного больничного листа зависит от причины нетрудоспособности. Законодатели установили ряд ограничений в зависимости от категории заболевшего и вида самого заболевания. Кроме того, есть ограничения по продолжительности больничных, которые выдает медицинское учреждение. Но ошибка, допущенная лечебным учреждением при выдаче больничного, в том числе и при определении его максимальной продолжительности, не является препятствием для оплаты пособия по болезни работодателем. Хотя есть вероятность, что право на возмещение таких пособий из ФСС придется отстаивать в судебном порядке.

Причина нетрудоспособности 11 в больничном листе – что означает, как оплачивать работодателю в 2020

Причинами нетрудоспособности, по которым сотрудник не смог участвовать в трудовом процессе, могут быть различные заболевания. При этом, какие именно нарушения здоровья послужили поводом для получения больничного листа, указаны в нем в виде цифрового кода. Соответствие видов заболеваний и кодов регламентируется действующим законодательством. Именно эти коды используются бухгалтерами предприятий для правильного расчета пособия по временной нетрудоспособности, так как размер выплаты пропорционален указанному в больничном листе типу кода. В данной статье подробно рассматривается такой тип кода как «11», а также процедура оплаты больничного листа с данным кодом.

Общее определение кода «11» в больничном листе.

Определение значимости кодов заболеваний указаны в Приказе Минздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка выдачи листов нетрудоспособности» № 624-Н от 29.06.2011 года. Так, в соответствии с данным законодательным актов, этот код присваивается одному из заболеваний, которое относится к списку социально значимых. Это значит, что сотрудник, в больничном листе которого имеет место быть код «11», страдает опасным заболеванием, которое может принести серьезный вред как самому заболевшему, так и его коллегам.

Перечень заболеваний, которые относятся к данному коду

Как указывалось выше к коду «11» относятся опасные заболевания, которые перечислены в Перечне социально значимых заболеваний. Данный список утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 года N 715 “Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих”. В соответствии с этим законодательным актом к коду «11» принадлежат следующие заболевания:

  1. Туберкулез.
  2. Инфекции, передающиеся половым путем.
  3. Гепатит В и С.
  4. ВИЧ.
  5. Злокачественные новообразования.
  6. Сахарный диабет.
  7. Психические расстройства и расстройства поведения.
  8. Болезни, характеризующиеся высоким кровяным давлением.
★ Книга-бестселлер «Бухучет с нуля» для чайников (пойми как вести бухгалтерский учет за 72 часа) куплено > 8000 книг

Действия работодателя при получении больничного листа

При установлении факта наличия тяжелого заболевания у гражданина, сотрудники медицинского учреждения обязаны выдать ему медицинское заключение о его состоянии установленной формы. Зачастую такие заключения содержат информацию для руководства предприятия о невозможности их сотрудником выполнять прежнюю работу на протяжении определенного времени. В соответствии со статьей 73 Трудового кодекса Российской Федерации, в обязанности работодателя входит перевести такого сотрудника на более легкий труд, который не будет противопоказан его состоянию здоровья.

В случае поступления письменного отказа от работника, руководитель предприятия должен временно отстранить сотрудника от занимаемой должности без сохранения заработной платы.

Стоит отметить, что и в данном случае существуют определенные нюансы. К таким относятся ситуации, когда сотрудник заболел таким заболеванием как туберкулез. Гражданину, страдающему данным недугом и отстраненному от работы, государством гарантируется выплата пособия. Письмо Фонда социального страхования от 01.09.2000 года № 02-18/5766 о направлении рекомендаций “Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)” разъясняет, что срок лечения и реабилитации туберкулеза имеет достаточно длительный промежуток времени, а в тяжелых случаях может достигать года и более. При этом выдача больничного листа производится исключительно при полном выздоровлении гражданина либо достижении стойкой ремиссии, то есть состояния при котором он перестает быть опасен для окружающих.

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод, что того момента как работодатель не получил от сотрудника медицинское заключение, которое свидетельствует о необходимости перевода последнего на более легкий труд по состоянию здоровья, проведение каких-либо определенных действий не требуется. При этом, важным нюансом является исключительно правильный порядок начисления и оплаты больничного листа.

Порядок оплаты больничного листа.

Оплата больничных листов с таким кодом чаще всего производится на общем основании. Это значит, что она имеет следующие отличительные особенности:

  • первые три дня оплачивает работодатель;
  • остальной период заболевания начиная с четвертого дня — Фонд социального страхования Российской Федерации.

При этом размер оплаты находится в зависимости от двух основных факторов:

  1. Размера средней заработной платы за последние два года;
  2. Продолжительности общего трудового стажа работника.

Причем последний фактор имеет следующие характеристики:

  • стаж менее пяти лет — 60% от средней заработной платы в день;
  • стаж от пяти до восьми лет — 80% от средней заработной платы в день;
  • стаж более восьми лет — 100% от средней заработной платы в день.

Однако для граждан, которые страдают туберкулезом, государством предусмотрены отличия в процедуре оплаты от общих условий. Статьей 6 Федерального закона “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” от 29.12.2006 года N 255-ФЗ установлено обязательство выплаты пособия таким сотрудникам даже при отстранении от трудового процесса. Лица, которым был присвоен статус инвалида в соответствии с действующим законодательством, имеют право претендовать на получение пособия в случае временной невозможности чести трудовую деятельность на протяжении не более четырех-пяти месяцев в календарном году. Если же статус инвалида был присвоен по причине заболевания туберкулезом, законодательством устанавливаются особые условия назначения и выплаты пособия: оно выплачивается на протяжении всего периода нетрудоспособности до момента выздоровления или пересмотра группы инвалидности.

Отдельно стоит оговорить максимальные сроки больничных листов, установленные законодательством для такого рода заболеваний. Как уже говорилось, законодательством устанавливается не только порядок оплаты больничного листа, но максимальный срок, на который он может быть выдан при том либо ином заболевании. В исключительных случаях решением врачебной комиссии такой срок может быть увеличен. В общем же порядке для заболеваний, которые относятся к коду «11», установлены следующие сроки больничных листов:

№ п/пНаименование заболевания.Срок больничного листа.
1.Туберкулез.В зависимости от вида срок может варьироваться от 4-6 до 12 месяцев.
2.Гепатит В или СОт 25-30 до 60 дней.
3.ВИЧ45-60 дней.
4.Злокачественные образования, в зависимости от расположения и стадииОт 40-50 дней до 120-160 дней.
5.Сахарный диабет40-60 дней.

Распространенные ошибки по заданной теме.

Ошибка №1. Пособие по временной нетрудоспособности в случае, если в больничном листе указан код «11», выплачивается в размере 100% от средней заработной платы ввиду сложности заболевания. Размер пособия зависит от стажа и утвержден в ст.7 ФЗ №255-ФЗ. В статье не отражается зависимость размера пособия от тяжести заболевания.

Ошибка №2. Выплата денежных средств сотруднику, страдающему туберкулезом, не производится. Гражданину, страдающему данным недугом и отстраненному от работы, государством гарантируется выплата пособия. Письмо Фонда социального страхования от 01.09.2000 года № 02-18/5766 о направлении рекомендаций “Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)” разъясняет, что срок лечения и реабилитации туберкулеза имеет достаточно длительный промежуток времени, а в тяжелых случаях может достигать года и более. При этом выдача больничного листа производится исключительно при полном выздоровлении гражданина либо достижении стойкой ремиссии, то есть состояния при котором он перестает быть опасен для окружающих.

Актуальные вопросы по заданной теме.

Вопрос №1. Как производятся выплаты для работника, оформленного на срочный трудовой договор в случае расчета оплаты больничного листа с кодом «11»?

Ответ: Как правило, пособие при наличии больничного листа оплачивается не более чем за 75 дней. Но при наступлении временной нетрудоспособности в результате заболевания туберкулезом пособие выплачивается, как и для сотрудников, работающих по бессрочном договору – до дня восстановления трудоспособности.

Вопрос №2. Выплачивается ли пособие по временной нетрудоспособности после прекращения трудового договора?

Ответ: В случае заболевания, наступившего в течение 30 дней после окончания работы по трудовому договору, пособие оплачивается застрахованным гражданам в размере 60% от среднего заработка.

Как должен быть заполнен больничный

При заполнении больничного листа в случае болезни (травмы) и врач, и организация, которая выплачивает пособие работнику, должны соблюдать определенные правила.

Посмотрим, что нужно проверить в разделе, заполняемом врачом, а также как правильно заполнить свою часть больничного, чтобы не было проблем с возмещением пособия из ФСС неправильно заполненного больничного листа.

Проверить подлинность больничного листа можно по его номеру: сайт ФСС → Информация для работодателей → Недействительные бланки листков нетрудоспособности → Похищенные (утерянные) бланки листков нетрудоспособности за период с 01.07.2011

Читайте также:  Документы для трудоустройства

Для начала общее правило и для врачей, и для вас: заполнять больничный нужно большими печатными буквами, начиная с первой ячейки, капиллярной, гелевой или перьевой ручкой с чернилами черного цвета. Запрещается заполнять больничный шариковой ручкой с любым цветом чернил, в том числе с черным. Медицинская организация может использовать для заполнения печатающее устройство, но для этого нужна специальная программа. В пустых ячейках не нужно ставить прочерки, их просто не нужно заполнять (кроме пустых строк в таблице «Освобождение от работы» в разделе, заполняемом врачо

Образец заполненного больничного листа.

Пояснения к «врачебному» разделу больничного листа

1) Идентификационный номер больничного лист Его можно проверить на сайте ФСС.

2) Должна стоять отметка «v», если листок нетрудоспособности является первичны

2.1) Должна стоять отметка «v», если больничный лист, выданный работнику, был заменен на дубликат при утере, порче больничного листа или исправлении ошибки медицинской организаци

3) На больничном, оформленном в продолжение ранее выданного, должен быть номер предыдущего больничного лист

4) Должно быть указано наименование медицинской организации, выдавшей листок нетрудоспособности.

5) Должен быть указан юридический адрес медицинской организации, выдавшей листок нетрудоспособности.

6) Указывается дата выдачи листка нетрудоспособности, совпадающая с днем обращения в медицинскую организацию. Однако при лечении в стационаре в качестве даты выдачи больничного листа может быть указан день выписки из стационар

В дубликате проставляется дата выдачи больничного, взамен которого был выписан дубликат, а не дата выдачи дубликат

7) Должен быть указан ОГРН медицинской организации, выдавшей листок нетрудоспособности.

8) Фамилия, имя, отчество работника должны быть указаны полностью в соответствии с паспортом работника.

9) Должна стоять печать медицинской организации, выдавшей листок нетрудоспособности.

10) Должна быть указана дата рождения работника в соответствии с паспортом.

11) Ставится отметка «V» в зависимости от пола работника.

12) Причина нетрудоспособности указывается врачом в закодированном виде. Расшифровку кода можно найти на оборотной стороне больничного листа. От причины нетрудоспособности зависят размер пособия и оплачиваемый период освобождения от работы.

13) Врач указывает наименование организации со слов пациент Кавычки, точки, запятые, тире в наименовании организации не ставятся, но пробелы между словами должны быть обязательно. Однако если эти правила не будут соблюдены, требовать от работника переоформить больничный не нужно. ФСС идентифицирует организацию по ее регистрационному номеру, указанному в разделе больничного листа, заполняемом работодателе

Если работодатель — предприниматель, то строка «Место работы — наименование организации» должно быть заполнено так:

14) Должна стоять отметка «v», если больничный выдан для представления по основному месту работы.

15) Должна стоять отметка «v», если больничный выдан для представления работодателю, у которого работник трудится внешним совместителем.

16) Должен быть указан номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работы, если больничный выдан для представления на работу по совместительств

17) Врач указывает вид нарушения режима в закодированном виде. Расшифровку кода можно найти на оборотной стороне больничного листа. Если нарушений режима не было, указанные ячейки не заполняются. Наличие кода в данной ячейке является основанием для принятия решения руководителем о снижении размера пособия, но только при отсутствии уважительных причин нарушени

18) Должна быть указана дата нарушения режима работником.

19) Должна стоять подпись лечащего врача, зафиксировавшего нарушение режима работником.

20) Указываются даты начала и окончания периода прохождения работником лечения в стационар

21) Указывается дата (число, месяц и год), с которой работник освобожден от работы при амбулаторном и стационарном лечени

22) Указывается дата (число, месяц и год) (включительно), по которую работник освобожден от работы при амбулаторном и стационарном лечени

При амбулаторном лечении больничный лист продлевается врачом со дня, следующего за днем осмотра. Каждое продление листка нетрудоспособности записывается в отдельную строку таблицы «Освобождение от работ

23) Указывается должность лечащего врача. Если работник освобожден от работы по решению врачебной комиссии (ВК), указывается еще и П Р Е Д В К

24) Указываются фамилия и инициалы врача. При продлении больничного по решению врачебной комиссии указываются фамилия и инициалы председателя ВК. Между инициалами пробел не ставится. Но даже если между инициалами будет стоять пробел, отказать по этой причине в возмещении расходов на выплату пособия ФСС не вправ

25) Должна стоять подпись лечащего врача. При продлении больничного должна также стоять подпись председателя ВК.

РАССКАЗЫВАЕМ РАБОТНИКУ

Если в разделе больничного листа, который заполняется медучреждением, есть исправления, лист не может быть оплачен. В этом случае придется идти к врачу за дубликатом больничного.

26) Если в таблице «Освобождение от работы» остались незаполненные строки, то врач, выдавший больничный, аккуратно прочеркивает пустые строки одной горизонтальной линие

27) Указывается дата, когда сотрудник должен приступить к работе, в случае если нетрудоспособность завершилась его выздоровлением.

28) Если больничный лист закрывается по причинам, не связанным с выздоровлением работника, то в закодированном виде указывается иное основание (например, если работник продолжает болеть, указывается код 31). Расшифровку кодов можно найти на оборотной стороне больничного листа.

29) Если в строке «Иное» указаны коды 32, 33, 34 и 36 (расшифровка кодов — на оборотной стороне больничного листа), то проставляется дата соответствующего события (установления или изменения группы инвалидности, смерти гражданина, явки трудоспособны

30) Указывается номер больничного листа, являющегося продолжением этого листка нетрудоспособности, если работник продолжает болет

31) Ставится печать медицинской организации, закрывшей больничный лист.

32) Ставится подпись лечащего врача, закрывшего больничный лист. Учтите, что если печать медицинской организации заходит на поля или буквы соприкасаются с границами ячеек, вы можете выплатить пособие, не требуя от работника заменить больничный.

Пояснения к разделу больничного, заполняемому работодателем

33) Указываете наименование своей организаци

34) Делаете отметку о том, основное это место работы или по совместительству.

35) Вписываете регистрационный номер вашей организации в ФСС РФ.

36) Вписываете пятизначный код вашего отделения ФСС.

37) Указываете ИНН работника при его наличии, если больничный выдан для выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Не заполняете, если у работника нет ИНН, а также если больничный выдан в связи с беременностью и родами (код причины нетрудоспособности — 05).

38) Указываете номер пенсионного свидетельства работника.

39) Указываете один или несколько кодов (с 43 по 51) условий, влияющих на исчисление пособия (например, если работник — инвалид, указываете код 45). Расшифровка кодов указана на оборотной стороне больничного листа. Если таких условий нет, то ячейки не заполняете.

Внимание

В раздел больничного, заполняемый работодателем, можно вносить исправлени

40) Указываете реквизиты акта формы если временная нетрудоспособность работника наступила в результате несчастного случая на производстве (код причины нетрудоспособности — 04).

41) Ставите свою печать, если вы ее используете. При этом можно использовать любую печать, на которой указано полное или сокращенное наименование вашей организаци

42) Строку нужно заполнять, только если трудовой договор с человеком был аннулирован, а больничный выдан в связи с его болезнью (травмо Пособие по временной нетрудоспособности в этом случае выплачивается со дня, когда он должен был приступить к работе, и до дня аннулирования трудового договора, но не более чем за 75 календарных

43) Указываете общую продолжительность страхового стажа работника на дату, предшествующую дате начала временной нетрудоспособности (количество полных лет и месяцев).

44) Указываете продолжительность военной и приравненной к ней служб если дата увольнения со службы приходится на период после 1 января 2007 г. Период службы также суммируется со страховыми периодами, и их общая продолжительность указывается в строке «Страховой Другие нестраховые периоды (например, отпуск по уходу за ребенком и т. д.) указывать здесь не нужно. Военную службу до 2007 г., учтенную в непрерывном трудовом стаже (т. е. если увольнение со службы было до 01.01.2007), также не нужно указывать как нестраховой перио

45) Указываете период, за который выплачивается пособие.

Чаще всего поддельные больничные приобретают работники в возрасте 40 лет

46) Указываете общую сумму выплат, с которой были начислены страховые взносы, за расчетный период, но не более предельной величины выплат. В этом году — 1 294 000 руб. (624 000 руб. + Если у работника не было выплат в расчетном периоде, в строке указываете средний заработок исходя из 24 МРОТ на момент начала болезн Сейчас это 148 896 руб. (6204 руб. х 24 мес.).

47) Указываете средний дневной заработок, исходя из которого исчисляется размер дневного пособия, полученный путем деления суммы из строки «Средний заработок для исчисления пособия» на 730.

48) Указываете сумму пособия по временной нетрудоспособности с учетом НДФЛ.

49) Указываете фамилию и инициалы руководителя организации (его зама или руководителя обособленного подразделения) без пробела. Точки рядом с инициалами ставить не нужно.

50) Должна стоять подпись руководителя организации или лица, которому руководитель предоставил право подписи на листке нетрудоспособност

51) Указываете фамилию и инициалы главного бухгалтера организации или главного бухгалтера филиала либо представительства организации без пробела. Точки рядом с инициалами ставить не нужно.

52) Должна стоять подпись главного бухгалтера.

Расчет пособия делается в произвольной форме на отдельном листке, который прилагается к больничному лист Его можно составить так.

Общество с ограниченной ответственностью «Радуга»

«18» апреля 2016 г.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности
(приложение к листку временной нетрудоспособности № 003555111123 от 04.04.2016, выданному Шубиной Анне Ивановне)

Расчетный период: 2015 гг.

Размер пособия работника в зависимости от страхового стажа: 80%.

1. Сумма выплат работнику, на которые были начислены страховые взносы в ФСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством:

ГодЗаработок, руб.Предельная сумма выплат, на которую начислялись взносы в ФСС, руб.
2014420 000624 000
2015500 000670 000

Поскольку размер заработка работника за каждый год не превысил предельную величину базы для начисления взносов в ФСС, то для расчета берем заработок работника полностью. Итого средний заработок работника за 2015 гг. для исчисления пособия: 920 000 руб.

Средний дневной заработок работника за 2015 гг.: 1260,27 руб. в день (920 000 руб. / 730).

Размер дневного пособия с учетом стажа работника: 1008,22 руб. в день 80%).

Общее количество календарных дней нетрудоспособности: 10 дней (с 4 по 13 апреля 2016 г.).

Количество календарных дней нетрудоспособности, оплачиваемых за счет средств работодателя: 3 дня.

Количество календарных дней нетрудоспособности, оплачиваемых за счет средств ФСС: 7 дней.

Сумма пособия за счет средств работодателя: 3024,66 руб. 3 дн.).

Сумма пособия за счет средств ФСС: 7057,54 руб. 7 дн.).

Сумма начисленного пособия: 10 082,2 руб. (3024,66 руб. + 7057,54 руб.).

Ссылка на основную публикацию